COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2016, viernes | Hora: 18:00
AUTORES
Torres Vega, Estefania 1; Mancheño Franch, Nuria 1; Cebrian Silla, Arantxa 2; Herránz Pérez, Vicente 2; López Cuevas, Rogelio 1; Moris , German 3; null, Teresa 1; null, Juan 1; Dalmau , Josep 4; Graus , Frances 4; García Verdugo, Jose Manuel 5; null, Luis 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 2. Servicio: Neurobiología Comparada. Instituto Cavanilles de Biodiversidad y Biología Evolutiva (ICBiBE); 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias; 4. Servicio: Neuroinmunología Clínica. Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Hospital Clinic; 5. Laboratorio de Neurobiología Comparada. Instituto Cavanilles de Biodiversidad y Biología Evolutiva (ICBiBE)
OBJETIVOS
Identificar nuevos antígenos de superficie realacionados con neuromiotonía adquirida y timoma. Estudiar las asociaciones clínicas de los anticuerpos encontrados.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudios de inmunoprecipitación utilizando suero de 3 pacientes con neuromiotonía. Las proteínas de interés se evaluaron mediante inmunofluorescencia sobre células transfectadas usando el suero de los siguientes pacientes: (A) 43 con timoma [grupos: neuromiotonía y miastenia gravis, neuromiotonía con encefalitis límbica, miastenia gravis, encefalitis difusa, timoma sin síntomas neurológicos]; y (B) 275 sin timoma [grupos: neuromiotonía, miastenia gravis, neuromiotonía con encefalitis límbica, otros trastornos neurológicos, cáncer sin síntomas neurológicos, voluntarios sanos].
RESULTADOS
Los estudios de inmunoprecipitación identificaron como candidatos antigénicos los receptores de netrina-1: DCC (deleted in colorectal carcinoma) y UNC5A (uncoordinated-5A), y CASPR2 (contactin-associated protein-like 2). Finalmente, 15 pacientes fueron positivos para estos anticuerpos: 13 CASPR2 (con anticuerpos adicionales anti-DCC [n=5] o anti-UNC5A [n=2]), y 2 DCC. De entre estos pacientes seropositivos 11/43 (26%) tenían timoma vs 4/275 (1.5%) sin timoma (p <0.001). Todos los pacientes seropositivos tenían timoma, neuromiotonía y/o encefalitis límbica, excepto un paciente con anticuerpos anti-CASPR2 y episodios recurrentes de mielitis. En pacientes con neuromiotonía y/o miastenia gravis la presencia de anticuerpos anti-CASPR2, DCC o UNC5A predijeron el timoma (p<0.05). La coexistencia de anticuerpos anti-CASPR2 y anti-receptor de netrina-1 se asoció significativamente a timoma, miastenia gravis y neuromiotonía (p=0.009).
CONCLUSIONES
Los anticuerpos frente a receptores netrina-1 y CASPR2 frecuentemente coexisten y predicen un timoma en pacientes con neuromiotonía y miastenia gravis.
