COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Castrillón Cabaleiro, Ignacio; Camps Renom, Pol; Pascual Goñi, Elba; Painous Martí, Celia; Marrero González, Paula; Martínez Domeño, Alejandro

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

OBJETIVOS

La trombectomía mecánica ha demostrado ser eficaz para el tratamiento del ictus isquémico agudo de circulación anterior secundario a oclusión de gran vaso. Esta evidencia ha quedado demostrada para oclusiones agudas de la carótida terminal y la arteria cerebral media proximal. La detección de oclusión mediante angio-TC es clave para su indicación en fase aguda. Presentamos un caso en el que la angio-TC reveló una falsa localización de la oclusión de la carótida interna.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón de 57 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes, dislipemia y tabaquismo activo que es trasladado a nuestro centro como código ictus por pérdida súbita de fuerza en extremidades izquierdas. A su llegada se evidencia desviación oculocefálica a la derecha, hemianopsia homónima izquierda, hemiplejia y hemihipoestesia izquierdas (NIHSS=19).

RESULTADOS

Se realizó TC craneal que no mostró lesiones (ASPECTS 10). En el angio-TC se evidenció ausencia de relleno de contraste en la carótida interna derecha extracraneal desde su origen, con permeabilidad de las arterias del polígono de Willis. Pese al resultado del angioTC, dada la sospecha de oclusión aguda se indicó arteriografía urgente. En ésta se demostró permeabilidad de la carótida interna extracraneal y trombosis de la porción intracraneal prebifurcación. Se realizó trombectomía mecánica con TICI 2B final. El paciente mejoró puntuando al alta una NIHSS=7 y mRS=3.

CONCLUSIONES

La pseudo-oclusión extracraneal de la carótida interna es un fenómeno radiológico que puede presentarse ante oclusiones de la carótida terminal. Su reconocimiento es importante para no desestimar la indicación del tratamiento endovascular urgente.