COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Marcos Dolado, Alberto 1; Pelaez , Jose Carlos 2; Lopez Pantoja, Jose Luis 2; Barabash Bustelo, Ana 3; Lopez Mico, Cristina 1; Marcos Arribas, Laura 1; Yubero Pancorbo, Raquel 1; Montejo Carrasco, Pedro 4; Cabranes Diaz, Jose Antonio 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servicio: Psiquiatría. Hospital Clínico San Carlos; 3. Laboratorio de Psiconeuroendocrinología. Hospital Clínico San Carlos; 4. Servicio: Deterioro Cognitivo.. Centro de Prevención del Deterioro Cognitivo Ayto. Madrid
OBJETIVOS
En la práctica clínica habitual el diagnóstico de las fases iniciales de la Enfermedad de Alzheimer (EA) se apoya en la neuropsicología, que como herramienta aislada ofrece sin embargo limitada capacidad discriminativa entre las distintas entidades.
MATERIAL Y MÉTODOS
Realizamos evaluación neuropsicológica en 231sujetos (57-88 años) divididos en: Controles (Co, n=75), Deterioro Cognitivo Amnésico (DCLa, n=48), Multidominio (DCLm, n=87) y EA (n=21).
RESULTADOS
Se calcularon los puntos de corte mediante el volumen de la superficie bajo la curva ROC (VUS) para Co, DCL y EA o áreas bajo la curva ROC (AUC) para DCLa y DCLm. Los test de Memoria Lógica de Wechsler, recuerdo inmediato (VUS: 0,76; 95% CI: 0,63-0,87), recuerdo diferido (VUS: 0,63; 95% CI: 0,49-0,75) y test de fluencia verbal semántica (VUS: 0,62; 95% CI: 0,51-0,74), discriminaron mejor los grados de deterioro. Implicaron una puntuación de riesgo para la presencia de EA el MMSE (OR 5,28: p<0.001), Span de dígitos inverso (OR: 5,21; p<0.001) y cambio de regla de cartas (OR: 3,45; p<0.001). La inclusión en un modelo predictivo de las pruebas de dígitos inversos, unidades de recuerdo inmediato, memoria lógica, fluencia fonémica y tiempo de realización del TMT-A permiten establecer el diagnóstico diferencial entre Co y DCL. Para diferenciar entre DCL y EA no es preciso realizar el TMT. Para diferenciar entre DCLa y DCLm es necesario el MMSE y las pruebas de dígitos inversos y fluencia fonémica.
CONCLUSIONES
Los resultados de validez de los modelos predictivos son mejores que los de las pruebas neuropsicológicas utilizadas de forma individual.
