COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Silva Hernández, Lorenzo 1; Gutiérrez Viedma, Alvaro 2; Gómez Mayordomo, Victor 2; García Moreno, Hector 2; Romeral Jiménez, Maria 2; Porta Etessam, Jesus Mariano 2; Cuadrado Pérez, Maria Luz 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda; 2. Servicio de Neurología. Complejo Universitario de San Carlos
OBJETIVOS
La hemicránea paroxística (HP) y la cefalea en racimos (CR) forman parte del espectro de las cefaleas trigémino-autonómicas (CTA). Según la Clasificación Internacional de las Cefaleas, estas entidades se distinguen por los parámetros temporales del dolor y por la respuesta a los tratamientos. Se ha descrito respuesta a indometacina en algunos casos de CR, pero esta respuesta suele ser tardía y suele requerir dosis altas del fármaco.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se comunica un caso de CTA con patrón temporal propio de la CR y respuesta a indometacina característica de la HP.
RESULTADOS
Mujer de 62 años, que en el último año presenta episodios de dolor punzante e intenso (9-10/10) con origen en hemiarcada dental superior izquierda y extensión a hemifacies izquierda, acompañado de ptosis palpebral y lagrimeo homolaterales. Los episodios duran 30-60 minutos y se repiten con una frecuencia de 1-2 al día (máximo 4 al día), con predominio nocturno. La RM de cerebro es normal. El cuadro clínico no responde al tratamiento sintomático con zolmitriptán intranasal y el tratamiento preventivo con verapamilo. El tratamiento con indometacina en dosis de 50 mg al día proporciona una respuesta absoluta, que se mantiene durante 6 meses. La retirada de indometacina se sigue de una recurrencia inmediata de los síntomas, lo que obliga a reiniciar el tratamiento con nueva respuesta.
CONCLUSIONES
El caso cumple criterios diagnósticos para CR. Sin embargo, la refractariedad a algunos de los tratamientos habituales de la CR y la respuesta a dosis bajas de indometacina sugieren unos mecanismos fisiopatológicos más propios de la HP.
