COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Rodríguez Belli, Agustin Omar; Padilla Parrado, Francisco; Quiles Lopez, Juan Francisco; Romero Acebal, Manolo

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Virgen de la Victoria

OBJETIVOS

Descripción de un caso clínico con antecedentes, historia clínica, examen físico, estudios complementarios, y respuesta al tratamiento, compatible con síndrome de SMART

MATERIAL Y MÉTODOS

Paciente de 70 años, con antecedente de tumor cerebral tratado con cirugía y radioterapia hace 20 años, sin secuelas y sin complicaciones, presentándose con historia de cefalea hemicraneal izq, desorientado en tiempo y espacio, progresivo de 5 días de evolución, al examen neurológico encontramos además, alexia y disgrafía, hemianopsia homónima derecha. Se realizo ECA, onconeuronales, marcadores tumorales, inmunoglobulinas, serologia, complemento, autoinmunidad, RMN de cráneo, punción lumbar: conteo celular, AP y serología, EEG, TAC tórax y abdomen.

RESULTADOS

ECA, onconeuronales, marcadores tumorales, inmunoglobulinas, serologia, complemento: Todos negativos. Autoinmunidad negativa. RMN de cráneo: Tras la administración de contraste hay intenso realce giral cortical en el lóbulo temporal izquierdo. Punción lumbar: conteo celular, AP y serología todo anodino. EEG: Afectación cerebral hemisférica izquierda de grado leve-moderado TAC tórax y abdomen: Sin hallazgos RMN de cráneo tras tratamiento empírico con corticoides: No se objetiva realce giral tras la administración de contraste. Mejoría progresiva hasta la desaparición de los signos y síntomas.

CONCLUSIONES

El síndrome de SMART fue publicado en 1995, con 42 casos descritos hasta el día de hoy, hay una serie de criterios que ayudan al diagnóstico, y ya se ofrece opciones para el tratamiento, que son accesibles, con pocos efectos secundarios y con un curso benigno, pero hay que destacar que su diagnóstico diferencial posee una lista de enfermedades no tan benignas, con técnicas diagnósticas invasivas y con tratamientos no tan inocuos.