COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Herrera García, Jose David; Guillén Martínez, Virginia; Blanco Madera, Sara; Carvajal Hernández, Alejandra

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves

OBJETIVOS

Presentar un caso de variante locoregional de polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica con afectación limitada a raíces lumboscacras.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio clínico, analítico, neurofisiológico incluida neurografía sensitiva, motora, ondas F, EMG, PESS y de suelo pélvico. Neuroimagen craneal, cervical, dorsal y lumbosacra.

RESULTADOS

Mujer de 52 años sin antecedentes con cuadro progresivo de alteraciones sensitivas en ambos MMII y perineales de dos años de evolución. En la exploración presenta hipoestesia termoalgésica e hipopalestesia desde territorio S1 en MID y L5 en MII hasta región perineal bilateral. Hiporreflexia aquílea y arreflexia rotuliana bilateral con debilidad de glúteo derecho a 4+/5. Estudio analítico incluida autoinmunidad, serologías de borrelia, lúes, VIH, CMV, anticuerpos antigangliósidos y LCR sin alteraciones. RM lumbosacra muestra realce contrastado perimedular y radicular a nivel dorsal y cono medular. Estudio neurofisiológico objetiva denervación parcial en músculos pedio, abductor hallucis y gastrocnemio medial derechos. Estudio del suelo pélvico con retraso de la latencia y caída de la amplitud del CMAP del nervio rectal inferior derecho. PESS con retraso de la latencia y caída de la amplitud al estimular nervio tibial posterior y clitoroideo derechos. La paciente inició tratamiento corticoideo sin mejoría, se administró IGIV con espectacular mejoría y posterior empeoramiento a los 3 meses y nueva mejoría tras segundo ciclo de IGIV.

CONCLUSIONES

Las formas locoregionales representan el 1% de las variantes de CIDP. Se trata de un probable caso de poliradiculitis sacra asimétrica (predominante S1 y S2) en forma de síndrome de cola de caballo de carácter inflamatorio crónico como forma focal de CIDP.