COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Jimena García, Sara; Raspall Chaure, Miquel; Macaya , Alfons

CENTROS

Servicio: Neuropediatría. Hospital Universitari Vall d'Hebron

OBJETIVOS

La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es una de las enfermedades oncohematológicas más frecuentes en la infancia. La quimioprofilaxis del SNC es una de las piedras angulares de su tratamiento. El empleo de metotrexato (MTX) intratecal constituye un tratamiento efectivo para evitar recaídas sobre el sistema nervisoso. El espectro de complicaciones neurológicas relacionadas con dicho tratamiento es muy amplio.

MATERIAL Y MÉTODOS

Presentamos el caso de un paciente que desarrolló un síndrome hemimotor derecho agudo, relacionado con la administración de MTX.

RESULTADOS

Niño de 9 años que ingresa por movimientos coreicos de la ESD y hemiparesia braquio- crural derecha. Diagnosticado de LLA de alto riesgo dos años antes,había realizado tratamiento quimioterápico según protocolo SHOP LAL 05, con mala respuesta al tratamiento y posterior TPH, logrando remisión de la enfermedad. En la primera RM craneal se observó una alteración de señal difusa y bilateral que afectaba a sustancia blanca periventricular y profunda. Se realizaron múltiples pruebas diagnósticas (PL, EEG, analíticas) diagnosticándose finalmente de Leucoencefalopatía tóxica por MTX. La última RM craneal, realizada dos años después de la primera, muestra resolución completa de las lesiones. No obstante, la clínica del paciente persiste, con predominio del trastorno extrapiramidal sobre la paresia.

CONCLUSIONES

La neurotoxicidad secundaria al uso de MTX afecta entre el 5% al 18% de los niños con LLA. Puede presentarse como síndrome confusional, crisis epilépticas o focalidad neurológica. El diagnóstico se realiza en base a la clínica del paciente y las imágenes obtenidas mediante RM.