COMUNICACIÓN ORAL | 15 noviembre 2022, martes | Hora: 17:30
AUTORES
Ibáñez Gabarrón, Luis 1; Arnaldos Illán, Pedro Lucas 1; García Egea, Gloria 1; Herrero Bastida, Pablo 1; Sánchez García, Carmen Maria 1; Valero López, Angel 1; Lozano Caballero, Obdulia 1; Pérez Navarro, Victor Manuel 1; Hernández Clares, Rocio 1; Moreno Escribano, Antonio 1; Canovas Iniesta, Maria 2; Díaz Pérez, Jose 3; León Hernández, Adelaida 4; Sánchez Pedreño Guillén, Paloma 5; Llorente Iniesta, Maria Esther 1; Martínez García, Francisco 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca; 2. Servicio de Neurología. Hospital de la Vega Lorenzo Guirao; 3. Servicio: Neurorradiología vascular intervencionista. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca; 4. Servicio: Radiología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca; 5. Servicio: Dermatología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
OBJETIVOS
Presentar un caso de lesiones cerebrales captantes de gadolinio no isquémicas (non ischemic cerebral enhanced lesions o NICE) como complicación tardía del tratamiento endovascular de aneurismas intracraneales y analizar su fisiopatología.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 37 años, HSA aneurismática por enfermedad aneurismática múltiple, en la que se tratan dos aneurismas en AComP y ACI izquierdas mediante embolización con coils. A las 8 semanas ingresa por crisis focales motoras derechas y síndrome hemisférico izquierdo de instauración progresiva.
RESULTADOS
En RM cerebral se aprecian múltiples lesiones corticosubcorticales frontoparietales izquierdas, hiperintensas en T2, con realce nodular y en anillo y reacción leptomeníngea, marcado edema digitiforme asociado. Se descarta con estudio completo enfermedad infecciosa y autoinmune/granulomatosa sistémica. El estudio con skin test de alergia a metales componentes del material de embolización es positivo para níquel. La paciente queda asintomática tras tratamiento antiepiléptico y corticoides, la RM cerebral de control muestra mejoría de lesiones previas y aparición de otras captantes de similar localización y características. Buena respuesta a nuevo ciclo de esteroides.
CONCLUSIONES
La presencia de NICE se ha reportado como complicación muy inhabitual del tratamiento endovascular de aneurismas intracraneales, con aparición tardía de focos de captación de contraste y edema vasogénico de distribución en territorio vascular, la etiología no está dilucidada, a pesar de la hipersensibilidad al níquel de nuestra paciente, la frecuencia de ésta en la población general, el comportamiento a largo plazo de las lesiones y los casos publicados con anatomía patológica sugieren más un mecanismo inflamatorio crónico por reacción granulomatosa a cuerpo extraño.
