COMUNICACIÓN ORAL | 16 noviembre 2022, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Aguirre Hernández, Clara; Meca Lallana, Virginia; Diaz Pérez, Carolina; null, Betriz; González Martínez, Alicia; Vivancos Mora, Jose
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa
OBJETIVOS
La neutropenia tardía(NT)es un efecto adverso(EA)que, aunque raro, debe ser contemplado en pacientes con Esclerosis Múltiple(EM)tratados con anti-CD20(Ocrelizumab o Rituximab). Una vez se ha producido, el riesgo de recurrencia no está bien establecido. Presentamos 3 casos de EM tratados con anti-CD20 que desarrollaron NT y su evolución tras retratamiento guiado por repoblación de células-B-CD19.
MATERIAL Y MÉTODOS
Revisión de historias clínicas y bibliografía.
RESULTADOS
Caso 1. Mujer, 31 años. Inicia interferón-pegilado(2016), sustituido por cladribina(2018)por ineficacia. En septiembre 2020, por empeoramiento clínico, inicia Ocrelizumab(segundo ciclo: abril 2021). En junio 2021 presenta fiebre y proctalgia. En analítica: neutropenia grave[0.01 miles/mm3(1.50-8.00)]. Estudio de médula ósea: promielocitos normales. Recibió antibioterapia 7 días y factor estimulante de colonias(G-CSF)3 días con recuperación de neutropenia. Caso 2. Varón, 39 años, EMPP. Inicia Ocrelizumab(noviembre 2018). En diciembre ingresa por neurtropenia febril(0.14 miles/mm3)e ileitis, tratada con imipenem, y una dosis de G-CSF, con recuperación. Caso 3. Mujer, 35 años. Inicia acetato-glatiramero (2013), sustituido por rituximab por ineficacia(enero 2019: 500 mg x2). 3 meses después: neutropenia febril(0.14 miles/mm3),tratada con antibioterapia y G-CSF(x2), con recuperación. En los 3 casos, para disminuir el riesgo de recaídas, se administró anti-CD20 según repoblación de células-B-CD19, realizándose a los 9, 10 y 9 meses respectivamente, sin nuevas complicaciones, habiéndose administrado 1(caso1), 3(caso2)y 3 ciclos(caso3).
CONCLUSIONES
La NT es un EA raro de terapias anti-CD20. Nuestros pacientes repoblaron células B-CD19 según lo esperado y no hubo recurrencias de neutropenia tras retratamiento. Sería necesario individualizar cada caso, con posibilidad de plantear retratamiento según repoblación de células-B-CD19 para minimizar el riesgo de EAs.
