COMUNICACIÓN ORAL | 18 noviembre 2022, viernes | Hora: 17:30
AUTORES
Luque Ambrosiani, Antonio Cristobal 1; Medina Rodríguez, Manuel 1; Cabezas Rodríguez, Juan Antonio 1; Ainz Gómez, Leire 1; Baena Palomino, Pablo 1; Pardo Galiana, Blanca 1; Zapata Arriaza, Elena 2; Ortega Quintanilla, Joaquin 2; de Albóniga Chindurza, Asier 2; Aguilar Pérez, Marta 2; Gutiérrez Jarrín, Isabel 2; González García, Alejandro 2; Moniche Álvarez, Francisco 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 2. Servicio: Radiología. Hospital Virgen del Rocío
OBJETIVOS
La trombectomía mecánica (TM) es segura y eficaz en oclusiones de gran vaso proximal, sin embargo su indicación en oclusiones distales es motivo de discusión. Nuestro objetivo fue analizar seguridad y eficacia de TM en oclusiones distales.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un análisis retrospectivo del registro ARTISTA, incluyendo pacientes con ictus isquémico agudo y oclusión distal (M3, A2, A3 y P2) tratados mediante TM entre 2016-2022. Se analizaron características basales, complicaciones periprocedimiento, situación funcional a 3 meses según escala de Rankin Modificada (mRS) y tasa de transformación hemorrágica sintomática (SICH).
RESULTADOS
Se incluyeron 47 pacientes (hombres=32), edad media 71,6±12 años y oclusión en A2-3=26, P2=14 y M3=7. Diez pacientes (21,2%) presentaron oclusión proximal concomitante de otro territorio (M1). El NIHSS basal fue 13,5±6,9 y 7 pacientes recibieron fibrinolisis intravenosa (tiempo puerta-aguja=55±21min). El 46,5% obtuvo buen pronóstico funcional (mRS<=2) a 3 meses (M3=50%, A2-3=56,2%, P2=66%), 91,5% TICI>=2b y 8,5% de SICH. Nueve pacientes (19,1%) presentaron complicaciones periprocedimiento: embolismo nuevo territorio=5 (10,6%), disección=2 (4,3%) y perforación=2 (4,3%), sin relación con pronóstico funcional [OR=1,18(IC95%=0,25-5,5);p=0,8]. Los pacientes sin oclusión proximal tendieron a mejor situación funcional (51,5% vs 30%,p=0,29), mayor tasa de TICI>=2b (94,6% vs 80%), menor SICH (5,4% vs 20%,p=0,19). La hipertensión [OR=5,6(IC95%=1,1-27);p=0,032], edad [OR=1,08(IC95%=1,006-1,6);p=0,033] y sexo femenino (100% vs 45%;p=0,005) asociaron peor pronóstico en territorio anterior.
CONCLUSIONES
Las oclusiones distales pueden presentarse con déficit neurológico extenso, asociando discapacidad a largo plazo. La TM consigue un alto grado de recanalización aunque no está exenta de complicaciones.
