COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Sánchez Cirera, Laura 1; Pericot Nierga, Imma 2; Gutierrez Naranjo, Jorge 2; Molins Albanell, Albert 2; Coll Presa, Cristina 2; Álvarez Bravo, Gary 2; Puig Casadevall, Marc 2; López Domínguez, Daniel 2; Boix Lago, Alumudena 2; Vera Caceres, Carla 2; Ferrer Tarres, Rosa 2; Garcia Huguet, Marina 2; Ramió Torrentà, Lluis 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 2. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona
OBJETIVOS
La encefalitis anti-GABAbR se caracteriza por crisis comiciales hasta 90-95% junto con trastornos del movimiento, alteraciones psiquiátricas y confusión. Los anti-GABAbR se asocia 50% a neoplasia pulmonar de célula pequeña. El LCR suele mostrar pleocitosis linfocitaria con anticuerpos anti-GABAbr y en la RM se han descrito hiperintensidades en lóbulo temporal medio en FLAIR.
MATERIAL Y MÉTODOS
Descripción clínica de una paciente con encefalitis autoinmune por anticuerpos anti-GABAbR. Revisión bibliográfica.
RESULTADOS
Paciente de 59 años derivada a nuestro centre por episodios repetitivos de desconexión del medio con desviación forzada de la mirada a la izquierda, movimientos clónicos oromandibulares izquierdos y relajación de esfínteres de 2 minutos de duración con periodos posteriores de somnolencia, agitación y desorientación. Se inició tratamiento con levetiracetam, se realizó TC cráneo sin alteraciones y EEG que mostró signos de disfunción frontal y temporal derecha. Durante el ingreso la paciente persistía desorientada con discurso incoherente y crisis comiciales. Se solicitó RM cerebral que mostró hiperintensidad hipocampal derecha y una PL en la que destacaba una pleocitosis linfocitaria y anticuerpos GABAbR positivos. Se orientó como encefalitis autoinmune anti-GABAbR y se inició tratamiento con corticoides e inmunoglobulinas. Dado los hallazgos se realizó estudio de extensión con TC toracoabdominal y PET-TC que mostró una neoplasia pulmonar con extensión a mediastino, ósea e hígado pendiente de estudio histológico y tratamiento dirigido.
CONCLUSIONES
La encefalitis anti-GABAbR suele responder bien al tratamiento inmunosupresor y a la exeresis tumoral. El pronóstico suele ser bueno excepto en los casos con neoplasia pulmonar de células pequeñas que depende de la progresión tumoral.
