COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Pulido Martínez, Estefania; Martin de la Morena, Carmen; Esain Gonzalez, Inigo; Silva Hernández, Lorenzo; González Santiago, Raquel
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda
OBJETIVOS
Presentamos un caso clínico de un paciente con una polirradiculoplexopatía postradioterápica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos el caso de un varón de 47 años con antecedentes de seminoma en testículo izquierdo tratado con cirugía, quimioterapia y radioterapia abdomino-pélvico hace más de 20 años. El paciente acude por cuadro de debilidad de ambos miembros inferiores, con marcada alteración de la marcha debida sobre todo a pie equino izquierdo, sin afectación sensitiva ni a nivel de extremidades superiores de años de evolución. A la exploración presenta hipertrofia gemelar bilateral de predominio izquierdo y debilidad distal de ambos miembros inferiores, con reflejos rotulianos abolidos y marcha en estepaje de pierna izquierda.
RESULTADOS
Entre las pruebas complementarias se realiza estudio electromiográfico, donde muestra una afectación polirradicular lumbosacra con ausencia de signos de denervación aguda, con afectación del componente motor, y normalidad de los potenciales sensitivos, sugestivos de lesión preganglionar. Se observa disociación albuminocitológica en la punción lumbar con anticuerpos antigangliósidos negativos, iniciándose tratamiento con inmunoglobulinas con escasa respuesta al mismo. Y en la RM lumbar se observan realces puntiformes y pseudonodulares leptomeníngeos en superficie ventral del cono medular y cola de caballo de aspecto inflamatorio.
CONCLUSIONES
Nos encontramos con un paciente con debilidad lentamente progresiva en miembros inferiores con afectación de la musculatura distal, que presenta afectación polirradicular crónica lumbosacra, con datos de CIDP-like, con imagen pseudonodular leptomeningea del cono medular y cola de caballo, todo ello relacionado con el tratamiento con radioterapia, a pesar de haber pasado más de 20 años después del mismo.
