COMUNICACIÓN ORAL | 17 noviembre 2011, jueves | Hora: 17:30

AUTORES

Amaro Delgado, Sergio

CENTROS

Unidad Funcional de Patología Cerebral Vascular. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona

OBJETIVOS

Comparar el pronóstico clínico y radiológico de pacientes con ictus del despertar tratados con trombolisis guiada por TC multimodal (TCM) respecto a pacientes con ictus de gran vaso tratados en las primeras 4h30’ de evolución.

MATERIAL Y MÉTODOS

Análisis de un registro prospectivo de pacientes tratados de forma consecutiva con trombolisis. Se identificaron 22 pacientes [NIHSS basal mediana (IQR) 8(12-20)] con ictus del despertar (grupo ID) tratados en base a la presencia de mismatch con o sin oclusión arterial en el TCM (trombolisis sistémica n=8, endovascular n=14). Como grupo comparador (grupo Ictus<4h30’) se seleccionaron 155 pacientes con ictus de menos de 4h30’ [NIHSS basal 6 (14-19)] en los que un TCM objetivó la presencia de mismatch y/o oclusión intracraneal (trombolisis sistémica n=92, endovascular n=63). Se definió buen pronóstico alcanzar un Rankin 0-2 a los 90 días. La hemorragia cerebral se calificó en base a criterios ECASS.

RESULTADOS

La frecuencia de buen pronóstico (41% ID, 50% Ictus<4h30’; p=0.441), hemorragia parenquimatosa PH1-2 (14% ID, 13% Ictus<4h30’; p=0.991) o hemorragia cerebral sintomática (9% ID, 8% Ictus<4h30’; p=0.912) fue similar en los dos grupos. El grupo de tratamiento (ID versus Ictus<4h30’) no se asoció al pronóstico (OR 0.7, IC95% 0.21-2.10) en modelos multivariantes ajustados al NIHSS basal (IQR; OR 0.29 [0.19-0.44]), la edad (años; OR 0.95 [0.92-0.99]) o la modalidad de tratamiento (sistémica; OR 0.8 [0.33-1.89]).

CONCLUSIONES

El TCM es una herramienta útil en la selección para terapias de reperfusión en pacientes con ictus del despertar.