COMUNICACIÓN ORAL | 17 noviembre 2011, jueves | Hora: 11:00

AUTORES

Ramió Torrentà, Lluis

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona

OBJETIVOS

La plasmaféresis (PF) es un tratamiento para recaídas agudas y graves de enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central (EDSNC) con una pobre respuesta al tratamiento con dosis altas y repetidas de esteroides. Se describe una cohorte de pacientes con recaídas agudas y graves de diferentes formas de EDSNC (esclerosis múltiple (EM), neuromielitis óptica (NMO), neuritis óptica idiopática (NOI), mielitis transversa aguda (MTA)) que respondieron mal a los esteroides, pero mostraron una buena recuperación funcional después de PF.

MATERIAL Y MÉTODOS

Características clínicas, RMN, potenciales evocados visuales, y evolución antes y después de PF.

RESULTADOS

Se identificaron 18 pacientes (11 mujeres). Edad media: 35,2 años. Diagnósticos: 6 EM, 3 NMO, 7 NOI, 2 MTA. Recaídas graves por 12 neuritis ópticas severas (3 bilaterales), 5 mielitis graves (1 con Ac.IgG-NMO positivos) y 1 recaída severa multifocal. Todos los pacientes recibieron tratamiento con dosis altas y repetidas de esteroides con resultados subóptimos. Media de sesiones de PF: 5,4 (rango 3-7). El 33% de los pacientes presentaron efectos adversos transitorios leves o moderados (hipotensión, hemólisis, fiebre, parestesias). El 83% de los pacientes tuvieron una recuperación clínica satisfactoria y, de éstos, el 52% mejoraron significativamente durante o inmediatamente después de la PF.

CONCLUSIONES

Debe considerarse la PF como tratamiento en recaidas agudas y graves de enfermedades desmielinizantes del SNC que previamente no hayan respondido a dosis altas y repetidas de esteroides. Este tratamiento es seguro y una proporción importante de estos pacientes tienen una Buena recuperación funcional después del tratamiento.