COMUNICACIÓN ORAL | 16 noviembre 2011, miércoles | Hora: 17:30

AUTORES

Ortega Linares, Gemma

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron

OBJETIVOS

Valoramos si el número de microembolias durante intervención quirúrgica (CAS) con flujo inverso por vía transcervical produce mayor afectación cognitiva en pacientes con estenosis carotídea.

MATERIAL Y MÉTODOS

Evaluamos 54 pacientes con riesgo quirúrgico alto (SAPPHIRE) candidatos a SCT por estenosis carotídea grave (>70%). Los pacientes se sometieron a TCD con flujo inverso para determinar el número de microembolias durante la intervención. Estado cognitivo evaluado 1 día pre IQ y 6 meses después, utilizando pruebas estandarizadas para valorar funciones cognitivas. Las puntuaciones fueron ajustadas por edad, sexo y estudios. El estado cognitivo global fue definido a partir de la media de cada una de las funciones. Puntuaciones <40 determinaron patología.

RESULTADOS

De 54 pacientes incluidos (edad media 75,9) 81,5% hombres. En la segunda evaluación neuropsicológica estudiamos 33 pacientes. Los resultados muestran mejoría significativa (+2.3, p=0,001) en estado cognitivo global ECoG de todos los pacientes, especialmente en velocidad de procesamiento de la información (+5.6, p=0,012), lenguaje (+1.5, p=0,050), memoria (+2.1, p=0,030), y funciones visuoespaciales (+3.8, p=0.013). Los pacientes sin microembolias presentan un rendimiento significativamente mayor en ECoG en comparación con los datos basales (43.13 vs 40.15; p=0.003) así como aquellos con 0-20 hits (44.27 vs 41.60; p=0.012). Contrariamente, no hubo mejoría significativa en pacientes con >20 hits (41.93 vs 40.26; p=0.129).

CONCLUSIONES

La revascularización carotídea mediante SCT con flujo inverso se asocia a mejor rendimiento cognitivo, especialmente en aquellos pacientes con menor número de micromebolias.