COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Gil Moreno, Maria Jose

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos

OBJETIVOS

EL 45-65% de pacientes con esclerosis múltiple (EM) presenta disfunción cognitiva de grado variable. Generalmente se afectan la velocidad de procesamiento, atención, memoria y funciones ejecutivas. La afectación cortical predominante es infrecuente y poco reconocida. Describimos tres pacientes de EM con déficits corticales de aparición temprana en el curso de la enfermedad.

MATERIAL Y MÉTODOS

Tres pacientes de EM (criterios MacDonald) de corta evolución presentaban afectación cortical. Se les evaluó por una batería neuropsicológica extensa que incluía lenguaje, memoria, habilidades visuoespaciales, velocidad de procesamiento, aprendizaje, atención, función ejecutiva y test dirigidos de funciones corticales. Se analizaron el sexo, la edad, grado de discapacidad física medida por el EDSS (Expanded Disability Status Score) y tiempo de evolución de la EM hasta el deterioro cognitivo, hallazgos en resonancia magnética (RM) (estimación cualitativa del volumen lesional, atrofia, localización de lesiones) y evolución del deterioro cognitivo.

RESULTADOS

Los tres casos fueron mujeres, edad media 34; EDSS 3 (media) y tiempo de evolución hasta afectación cognitiva 14 meses (media). Una paciente presentaba solo afasia motora y las otras 2 combinaban 2 o más funciones corticales alteradas (alexia con agrafia, agnosia visual, apraxia constructiva y síndrome orbitofrontal). Todos los casos tenían en RM alto volumen lesional, atrofia y lesiones en áreas relacionadas con los déficits cognitivos. En dos pacientes el deterioro cognitivo progresa y es la causa de invalidez y en la tercera remite.

CONCLUSIONES

Observamos diferentes patrones clínicos de afectación cortical y en RM atrofia cortical y correlación entre los déficits cognitivos y la localización de las lesiones.