COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Herrera Muñoz, Ana

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Nuestra Señora del Rosario

OBJETIVOS

La homocisteína en niveles elevados altera la capa elástica media arterial, produciendo mayor fragilidad, haciéndola susceptible de rotura. El metabolismo de homocisteína está ligado a la vitamina B12, relacionándose sus cifras en suero de forma inversa. Presentamos dos casos de disección carotídea bilateral espontánea asociados a niveles elevados de homociteína.

MATERIAL Y MÉTODOS

Caso 1: Varón, 43 años, antecedentes de hipertensión arterial y gastritis atrófica con déficit de vitamina B12 secundario, que presenta cefalea brusca occipital derecha con síndrome de Horner ipsilateral. Caso 2: Varón, 61 años, antecedentes de tabaquismo, hipercolesterolemia, y fibrilación auricular paroxística, que coincidiendo con cuadro catarral presenta dolor hemicervical y hemicraneal izquierdos, asociado a disartria y síndrome de Horner izquierdo, y debilidad en brazo derecho transitoria.

RESULTADOS

Caso 1: RM cráneo con angio RM de troncos supraórticos (TSAo) con signos de disección carotídea interna extracraneal bilateral. Niveles homocisteína 21 mcmol /L Caso 2: RM cráneo con lesiones isquémicas agudas puntiformes en territorio frontera profundo hemisférico izquierdo y Angio TC de TSAo con disección carotídea bilateral extracraneal asociado a estenosis severa carotídea izquierda. Homocisteína 20,4 mcmol /L. Ambos recibieron tratamiento con vitamina B1 B6 B12 y ácido fólico, normalizándose posteriormente las alteraciones bioquímicas.

CONCLUSIONES

En pacientes con disección carotídea espontánea, o con disecciones asociadas a un trauma menor, esta indicada la determinación de niveles de vitamina B12 y de homocisteína. La identificación de este estado protrombótico, permite la actuación terapéutica normalizando los niveles de ambas sustancias con complejos vitamínicos.