COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Herrera Muñoz, Ana

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Nuestra Señora del Rosario

OBJETIVOS

La ataxia cerebelosa anti GAD, una patología no frecuente, inicialmente enfocada como procesos degenerativos o paraneoplásicos, se manifiesta habitualmente con evolución crónica, aunque a veces toma un curso subagudo. La respuesta a terapia inmunosupresora es parcial en la mayoría de los casos, las mejores respuestas se obtienen cuando el tratamiento es precoz.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón, 75 años, AP: anemia perniciosa, vitíligo, hipertensión arterial y poliposis colónica. Mes y medio antes de su ingreso refiere diplopía binocular que progresa, asociando en 3 días previos inestabilidad llegando a no ser capaz de sostenerse de pie, mareo postural sin oscilopsia, vómitos e hipo. Exploración: nistagmus vertical en miradas laterales, ataxia truncal, resto normal.

RESULTADOS

RM cráneo sin alteraciones, TC body sin hallazgos relevantes, LCR: 12 leucocitos 57 mg/dl proteínas, bandas oligoclonales positivas. Analítica básica sin hallazgos. AntiGAD positivos título > 30. Recibe tratamiento con 6-metilprednisolona 5 dosis de 1 gr con mejoría precoz y marcada.

CONCLUSIONES

Presentamos un paciente con cuadro de tronco y cerebeloso subagudo, AP de enfermedades autoinmunes, positividad anti GAD y respuesta a tratamiento inmunosupresor. Debería plantearse este diagnóstico en ataxias y otras manifestaciones neurológicas, dado que el beneficio terapéutico depende de la precocidad de su inicio. Debe sospecharse ante asociación con enfermedades autoinmunes: diabetes mellitus, vitíligo, anemia perniciosa. La ataxia forma parte de un amplio espectro de manifestaciones neurológicas por anticuerpos anti GAD, por la amplia distribución de neuronas gabaérgicas, incluyendo el síndrome de la persona rígida, epilepsia y cuadros extrapiramidales.