COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Álvaro González, Luis Carlos

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital de Basurto

OBJETIVOS

La cefalea en racimos puede hacerse incapacitante por evolución o refractariedad. En estos casos, no existen terapias de evidencia probada. La experiencia favorable con BoxT/A en otras cefaleas (migraña), nos llevó a su uso (compasivo y autorizado) en seis casos.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio abierto, cuatro casos crónicos , dos episódicos con 3 o más brotes anuales de 2 meses de duración cada uno, sin respuesta a preventivos (combinaciones de verapamilo, litio, topiramato, valproato, melatonina, esteroides, infiltración nervio occipital). Manejo sintomático aceptable en 4 casos- sumatriptán sc(3),oxígeno(1)-, pobre en dos . 5V, 1M, 48,8 años(43-54), curso medio de 8,3 años (4-12). Inyección IM en musculatura pericraneal bilateral , 21 puntos (criterios PREEMPT), 100-150 U sesión. Seguimiento inicial al mes, luego trimestral.

RESULTADOS

Un caso episódico sin respuesta, otro reducción de frecuencia a mitad de episodios e intensidad al 30% (escala VA de dolor 1-10). Hubo respuesta en los 4 casos crónicos: en dos remisión completa (uno desde primera sesión, otro desde segunda), en otros dos reducción de la frecuencia de dolor del 30 y 40% y de la intensidad del 50% y 70%. Inicio efecto 4-12 días, duración 2,5-5 meses. Seguimiento medio 16,8 meses (5-30). En tres casos crónicos se retiró medicación preventiva. En un paciente episódico ptosis unilateral (2mm) 3 semanas.

CONCLUSIONES

BoxT/A resulta especialmente eficaz en formas crónicas refractarias de cefalea en racimos, algo menos en esporádicas. Por sencillez de uso y buena tolerancia es una alternativa a considerar. Falta unificar criterios de aplicación y confirmar resultados.