COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Caminero Rodríguez, Ana Belen

CENTROS

Servicio de Neurología. Complejo Asistencial de Ávila

OBJETIVOS

Analizar las características clínicas de los pacientes publicados en la literatura que han desarrollado ‘Episodios de probable naturaleza Inflamatorio-Desmielinizante del SNC’ (EIDSNC) asociados al uso de agentes anti-TNF-alfa (Aa-TNF).

MATERIAL Y MÉTODOS

Se han incluído todos los pacientes con EIDSNC (monofásicos o recurrentes) o que los autores los consideraron como tales, independientemente de la veracidad de este diagnóstico (medline hasta la actualidad)

RESULTADOS

Hay 81 casos publicados, 55 mujeres, 26 varones; edad media: 43 años (rango: 5-89). Tratamientos utilizados: etanercept (42), infliximab (29), adalimumab (10). Patologías de base: artritis reumatoide (40), psoriasis/artritis psoriásica (13), enfermedad inflamatoria intestinal (9), espondilitis anquilopoyética (6), otras (13). Cuadros neurológicos presentados: neuritis óptica (30), mielitis (19), afectación troncoencefálica (7), afectación multifocal (10); otros (15). Tiempo medio desde el inicio del fármaco hasta el EIDSNC: 10 meses (rango: 3 días-24 meses). Los hallazgos de RM fueron variables (típicos, atípicos o ausentes). Quince de 27 pacientes con PL tuvieron BOC positivas. En la mayoría se suspendió el fármaco, instaurándose tratamiento esteroideo, con resolución parcial o total. Quince de ellos presentaron un nuevo episodio neurológico posteriormente (compatible con Esclerosis Múltiple). Tiempo medio de seguimiento: 6 meses (2 semanas-35 meses).

CONCLUSIONES

Una lectura crítica de estos casos nos hace concluir que este diagnóstico (EIDSNC asociados a AaTNF) es cuestionable en un 20% de ellos (insuficiente información, diagnóstico no confirmado, escaso tiempo de seguimiento). Se desconoce si estos fármacos aumentan la incidencia de EIDSNC. Se aconseja un nivel importante de alerta, un seguimiento prolongado que permita diagnóstico correcto y comunicar los casos que se confirmen.