COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Mercedes Álvarez, Blanca
CENTROS
Servicio de Neurología. Centro de Neurología Avanzada
OBJETIVOS
Caso de mielinolisis extrapontina de localización en poco habitual ( palidal) previa a la reposición hidroelectrolítica de hiponatremia severa causada por intoxicación acuosa.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 51 años traída por su familia a Urgencia por cuadro de alteración conductual y del nivel de conciencia de horas de evolución, asociado a naúseas y vómitos. Así mismo, refiere cefalea holocraneal de semanas de evolución, de predominio nocturno. La paciente se encuentra inquieta y desorientada. Ante los hallazgos de hiponatremia severa y tumefacción cerebral en el TC se decide ingreso en UCI donde se ajustan los niveles de sodio. Al iniciar la tolerancia oral, se observa tendencia a la sobrehidratación por parte de la paciente . Realizando una nueva anamnesis refiere ingesta de más de 7 litros diarios.
RESULTADOS
- Na+ 119, K+ 2.9, Osm 261. - TC craneal: Pérdida de surcos en ambas convexidades cerebrales, así como colapso de sistema ventricular y de cisternas basales en relación con marcada tumefacción cerebral. - FO: No papiledema. - RMN cerebral: Presencia de hiperintensidad bilateral en ambos globos pálidos en las secuencias TR largo e hipointensas en T1. - LCR: 1 cél, glucosa 75 mg/dl, proteínas 61 mg/dl. P salida: 12-15 mmHg - RMN cerebral control(10 días después): Mejor visualización de los surcos corticales sobre todo en las regiones supraventriculares. Persistencia de hiperintensidad en ambos pálidos, ligeramente más extensa izquierda, aunque menos prominente con respecto al estudio previo.
CONCLUSIONES
- Mielinolisis extrapontina pre-reposición hidroelectrolítica. - Localización extrapontina poco habitual: globos pálidos. - Hiponatremia por potomanía como causa de edema cerebral y de coma metabólico.
