COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Torres Alcázar, Antonio David

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitario Santa Lucía

OBJETIVOS

Presentar un caso de debut atípico de Enfermedad de Behcet con afectación multifocal del SNC.

MATERIAL Y MÉTODOS

Mujer de 25 años con antecedentes personales de eritema nodoso. Consulta en urgencias por un cuadro de 48 horas de evolución de cefalea frontal bilateral con nauseas, vómitos y fiebre. En la exploración presenta ptosis palpebral izquierda sin rigidez de nuca. El TAC de cráneo es normal y con sospecha de meningoencefalitis se realiza PL: Leu: 140 (PMN: 71%; Mononucleraes: 29%); Glu: 48; Prot: 72. Diplococos Gram +. Se inicia tratamiento antibiótico. Los días posteriores empeora aquejando diplopia, torpeza en extremidades derechas y disminución de agudeza visual. En exploración: AV 1/8 OD y 1/3 OI. Fondo de ojo normal. III par izquierdo incompleto, paresia facial supranuclear derecha, hemiparesia derecha leve y dismetría bilateral con marcha atáxica. Rehistoriando a la paciente refiere presentar ulceras genitales y orales, dolorosas y recurrentes desde la juventud.

RESULTADOS

RM craneo: Hiperintensidad de señal mesencéfalo-protuberancial de predominio izquierdo que asciende a tálamo sin efecto masa. Capta discretamente gadolinio. PL: Leu: 10; Prot. 23; Glu: 78; Serologías, cultivos, citología y Bandas oligoclonales: negativas. PEV: Desmielinización bilateral vía óptica. Analítica: Autoinmunidad, Onconeuronales, Ac IgG-NMO: negativos. Con el diagnóstico de Enfermedad de Behcet se pautaron corticoides a altas dosis y posteriormente inmunosupresores con buena respuesta clínica y radiológica.

CONCLUSIONES

La Encefalitis de tronco-plus y la neuritis óptica bilateral pueden ser manifestaciones neurológicas del Behcet, siendo excepcional su presentación simultanea. El diagnóstico es importante pues el pronóstico depende de un tratamiento precoz adecuado.