COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

González Gómez, Francisco Javier

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal

OBJETIVOS

Las infecciones oportunistas del sistema nervioso central (SNC) son complicaciones infrecuentes pero potencialmente mortales en pacientes sometidos a trasplantes. En pacientes transplantados de células hematopoyéticas el virus herpes 6 y el Toxoplasma gondii tienen una prevalencia inferior al 2%. Presentamos un caso de coinfección del SNC por ambos gérmenes en una paciente que recibió un implante de células de cordón umbilical.

MATERIAL Y MÉTODOS

Mujer de 43 años diagnosticada de leucemia linfoblástica Philadelfia positiva (Ph+) y sometida a trasplante de cordón umbilical de donante no emparentado. Cuatro semanas postimplante inició un cuadro agudo de fiebre, alteración del comportamiento y deterioro progresivo del nivel de conciencia.

RESULTADOS

La exploración neurológica objetivó somnolencia, inatención y apatía, sin signos meníngeos ni otros déficits focales asociados. La resonancia magnética mostró realce leptomeníngeo difuso y dos lesiones en lóbulos frontales hiperintensas en secuencias T2 y FLAIR sin captación de contraste. La punción lumbar reveló proteinorraquia y pleocitosis polimorfonuclear. Se inició tratamiento empírico con tuberculostáticos, antibioterapia de amplio espectro (Meropenem, Ampicilina, Levofloxacino y Vancomicina), Anfotericina B, Voriconazol y Aciclovir, a pesar de lo cual la paciente falleció en un lapso de 7 días. Las técnicas de reacción en cadena de la polimerasa en LCR amplificaron genoma de virus herpes tipo 6 y Toxoplasma gondii. No se autorizó el estudio postmortem.

CONCLUSIONES

En casos de meningoencefalitis asociadas a trasplante de células hematopoyéticas se debe considerar incluir tratamiento empírico para virus herpes 6 y Toxoplasma gondii, aunque esta asociación de patógenos es rara y no se había descrito previamente.