COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Gil Alzueta, Maria del Carmen

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital de Basurto

OBJETIVOS

Los pacientes con cáncer presentan alto riesgo de ictus. Se pretenden describir los beneficios y riesgos que pueden experimentar los pacientes con neoplasia y tratamiento trombolitico endovenoso

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con cáncer tratados con tPA intravenoso en fase aguda del ictus según criterios SITS-MOTS y ECASS3. Todos fueron estudiados con TC cranealy Doppler al ingreso y tras 24 horas. Analizamos factores de riesgo vascular, tipo de tumor, clínica, datos analíticos, neuroimagen, etiología y evolución

RESULTADOS

Se incluyen 7 pacientes con cáncer de distintos tipos histológicos y localizaciones tratados con tPA en 3 años. En un paciente el diagnóstico del cáncer fue simultáneo y en otro tras necropsia. La edad media es de 66 años.El 75.5% presentan ictus en territorio anterior con NIHSS medio de 15. La etiología mayoritaria es embólica en el 57%(destacando una oclusión carotidea embólica y una endocarditis marántica).El tiempo al tratamiento fue menor a 3.5 horas en 42.8% e indeterminado con missmatch en el resto y mRankin al alta igual o mayor a 3 en el 85.7%, a los 6 meses 3habían fallecido. El 57.2% presentaron transformación hemorrágica post-tratamiento, encontrándose elevación de reactantes y recanalización por Doppler

CONCLUSIONES

Los ictus tratados con tPA en pacientes con cáncer presentan alta tasa de transformación hemorrágica, importante discapacidad residual y evolucionan mal a corto y medio plazo, más en relación con su neoplasia que con las consecuencias derivadas del tratamiento. Para obtener beneficio de estas terapias se ha de individualizar y valorar los riesgos