COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Erro Aguirre, Maria Elena

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Navarra

OBJETIVOS

Descripción de 2 casos de síndrome de cefalea y déficits recurrentes similares a ictus (síndrome SMART) como complicación tardía de la radioterapia craneal.

MATERIAL Y MÉTODOS

Paciente 1: Disgerminoma pineal a los 22 años de edad. Paciente 2: Astrocitoma cerebeloso a los 9 años. Ambos pacientes fueron tratados quirúrgicamente y recibieron tratamiento con radioterapia.

RESULTADOS

Ambos pacientes presentaron episodios de cefalea, fiebre, encefalopatía en grado variable y déficits neurológicos prolongados pero reversibles con duración media de 15 días y tras un intervalo post-radioterapia de 26 y 25 años respectivamente. Los electroencefalogramas mostraron un trazado lento junto con actividad epileptiforme. La resonancia magnética (RM) craneal realizada durante los episodios mostró un realce giriforme cortical en lóbulos occipitoparietales, asociado a un engrosamiento cortical significativo, sin clara alteración en la secuencia de difusión, observándose en las imágenes T2 una hipointensidad relativa en la sustancia blanca adyacente. En uno de los pacientes se evidenciaron estas alteraciones en dos episodios ocurridos en un intervalo de diferencia de 4 años y afectando cada uno de ellos a un hemisferio cerebral diferente. En este caso, en el segundo episodio el estudio PET mostró un aumento de captación de FDG y de 11C-metionina en las áreas corticales involucradas.

CONCLUSIONES

Destacamos la larga latencia de aparición del síndrome en estos casos así como la elevada actividad metabólica cortical observada en la fase aguda en un caso que junto con los hallazgos de RM sugiere que la patogenia puede deberse a cambios complejos de la actividad y perfusión cortical