COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Robledo Strauss, Arturo

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Juan Ramón Jiménez

OBJETIVOS

La miopatía necrotizante es una entidad rara que puede tener una etiología variada. Describimos una paciente con miopatía necrotizante paraneoplásica asociada a cáncer de ovario. Discutimos el diagnóstico diferencial.

MATERIAL Y MÉTODOS

Mujer de 59 años con carcinomatosis peritoneal por cáncer de ovario. Tratada con carboplatino y paclitaxel. Tras el diagnóstico presentó dolor en hombros, brazos y cuello y dificultad progresiva para movilizar los miembros superiores. Posteriormente dificultad para deambular, tragar, hablar y mantener la cabeza erguida

RESULTADOS

En la exploración destacaba paresia facial bilateral, paresia de musculatura flexora y extensora del cuello, tetraparesia simétrica de predominio proximal y en miembros superiores, arreflexia universal. Sensibilidad conservada. Ausencia de lesiones cutáneas. CPK: 7000 U/L. Anticuerpos onconeuronales negativos. Anti-PM-Scl, anti-Jo1, anti-Ku, anti-Mi2, anti-PL12, anti-PL7, anti-SRP negativos. ENMG: compatible con proceso miopático agudo. Biopsia de músculo: fibras atróficas anguladas de tipo II con frecuentes fenómenos de degeneración, necrosis y regeneración. Fibras necróticas no atróficas. No hay infiltrados inflamatorios ni signos de vasculitis Se trató con corticoides con mejoría leve inicial. Tras empeoramiento se administraron inmunoglobulinas iv sin respuesta. Falleció por progresión de su enfermedad oncológica.

CONCLUSIONES

1.ante una paciente con tetraparesia simétrica aguda y cáncer conocido el diagnóstico diferencial incluye polirradiculoneuritis aguda, neurotoxicidad por quimioterapia, infiltración neoplásica mielorradicular y miopatías inflamatorias 2.la miopatía necrotizante paraneoplásica es muy infrecuente; 3.la biopsia muscular es imprescindible para el diagnóstico