COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2017, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Rojas Bartolomé, Laura 1; Hernández Fernández, Francisco 2; Fernández Valiente, Maria 2; Alcahut Rodríguez, Cristian 2; Romero Sánchez, Carlos 2; null, Oscar 2; García García, Jorge 2; Molina Nuevo, Juan David 3; Juliá Molla, Enrique 3; Pedrosa Jiménez, Maria Jose 3; Segura Martín, Tomas 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Hellín; 2. Servicio de Neurología. Hospital General de Albacete; 3. Servicio: Radiología. Hospital General de Albacete
OBJETIVOS
La trombectomía mecánica (TM) en ictus de circulación anterior indicada por encima de las 8 horas o de tiempo indeterminado es un campo de discusión abierto. Presentamos una serie de TM de estas características con el objetivo de examinar los resultados globales y la comparación con aquellas TM realizadas dentro del tiempo establecido por protocolo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Durante 24 meses se realizaron 90 TM de circulación anterior, de las cuales 35 fueron de tiempo indeterminado (incluyendo ictus del despertar) o >8 horas: indeterminado (23), 8-24 horas (4) y >24 horas (8). Se recogieron variables demográficas, tiempos de atención, datos clínico-radiológicos, transformaciones hemorrágicas e independencia funcional y mortalidad (mRS) a 3 meses como variables pronósticas.
RESULTADOS
Respecto al resto de la muestra, los ictus de tiempo indeterminado o >8 horas tuvieron menor uso de trombolisis iv (8.6%-vs-50.9%, p<0.001), puntuaciones medias menores en la escala NIHSS (14.6-vs-17.3, p=0.043), mayor uso de TC perfusión (91.4%-vs-56.4%, p<0.001) y más minutos desde el inicio de los síntomas hasta la punción arterial (media 2918.08-vs-247.71, p=0.03). Ninguno de estos factores fue un predictor pronóstico independiente en el análisis multivariante. No encontramos diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a mRS<=2 (57.1%-vs-60%, p=0.83) o mortalidad (5.7%-vs-16.4%, p=0.19). Estos resultados fueron superponibles en pacientes tratados con >24 horas.
CONCLUSIONES
En nuestra muestra, las TM realizadas en pacientes con ictus de tiempo indeterminado o >8 horas, no presentaron peor pronóstico funcional que aquellas realizadas en <8 horas. La adecuada selección de estos pacientes es seguramente el aspecto clave para conseguir resultados clínicos satisfactorios.
