COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2017, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Juega Mariño, Jesus 1; Pagola Perez de la Blanca, Jorge 2; Gonzalez Alujas, Teresa 3; Rodriguez Villatoro, Noelia 2; Boned Riera, Sandra 2; Muchada Lopez, Marian 2; Rodriguez Luna, David 2; Ribo Jacobi, Marc 2; Rubiera Del Fueyo, Marta 2; null, Estefania 4; Sanjuan Menendez, Estela 2; Evangelista Masip, Arturo 3; Alvarez Sabin, Jose 2; Molina Cateriano, Carlos Alberto 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Doctor Trueta; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 3. Servicio: Cardiologia. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 4. Servicio: Neurociencias. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
Utilidad de la ecoscopia de bolsillo por un neurólogo vascular previamente entrenado realizado en las primeras 24 horas del ictus para cribado rápido de fuentes embólicas y su impacto en la prevención secundaria.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio a pie de cama prospectivo durante un año con ecoscopia de bolsillo (Vscan; GE Healthcare ) en menos de 24 horas del inicio de síntomas focalizado en fuentes cardioaórticas embolígenas (FCE) en ictus isquémico no lacunar. Analizamos correlación con estudio ecocardiográfico transtorácico de referencia en las primeras 72 horas (ETT). Cribado de FCE: masas cardiacas, valvulopatías embolígenas, ateromatosis aórtica compleja (AAC); Disfunción sistólica severa; ictus paradójicos y Aneurisma del septo interauricular (ASA) y fuentes embólicas transitorias (FET). Analizamos el impacto en la prevención secundaria, tipo e inicio del tratamiento y presencia o no de complicaciones.
RESULTADOS
Sobre 111 pacientes analizables se detectaron 35% de FCE (39/111). La ecoscopia mostró sensibilidad (S) del 82%, especificidad (E) del 85% y coeficiente kappa ( K) de 0,68 (0,54-0,82). Detectamos 3 tipos diferentes de FET: Tako Tsubo , trombo móvil en AAC y discinesia severa. 1 de cada 5 (27/111) precisó tratamiento con anticoagulación de novo. Dentro de este grupo, 9 pacientes (30%) se anticoagularon tras 24 horas del tratamiento de reperfusión (fibrinolisis y / o trombectomía) sin recidivas, sangrado intracraneal ni otras complicaciones.
CONCLUSIONES
El protocolo VSCAN realizado en la fase hiperaguda tuvo impacto en el diagnóstico y prevención de fuentes embólicas de ictus.
