COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2017, miércoles | Hora: 18:00
AUTORES
de Albóniga-Chindurza Barroeta, Asier 1; Álvarez Velasco, Rodrigo 2; Matute Lozano, Consuelo 2; Cruz Culebras, Antonio 2; Vera Lechuga, Rocio 2; de Felipe Mimbrera, Alicia 2; Anciones Martín, Carla 2; Acebrón Sánchez-Herrera, Fernando 2; Martínez Poles, Javier 2; Estévez Fraga, Carlos 2; Fandiño Benito, Eduardo 3; Méndez Cendón, Jose Carlos 3; Masjuán Vallejo, Jaime 2
CENTROS
1. Servicio: Neurorradiología Intervencionista. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío; 2. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 3. Servicio: Radiología. Hospital Ramón y Cajal
OBJETIVOS
El manejo endovascular de la trombosis carotídea proximal en fase aguda del ictus es una controversia no resuelta. Esto hace crucial un análisis de la experiencia acumulada.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudiamos prospectivamente todos los pacientes de nuestro centro entre Enero de 2015 y Mayo de 2017, con diagnóstico de ictus isquémico y trombosis de arteria carótida interna a nivel proximal, a los que se les realizó tratamiento endovascular en fase aguda. Se utilizó doble terapia antiagregante inicial para los tratados con stent, y antiagregación simple en las angioplastias aisladas.
RESULTADOS
Incluimos 18 pacientes. Se diagnosticaron 15 (83%) oclusiones carotídeas proximales y 3 estenosis críticas. Se realizó angioplastia con colocación de stent en fase aguda en 10 (55%) y angioplastia simple en 8. No hubo diferencias en ambos grupos en cuanto a edad, NIHSS basal y trombolisis previa. Se consiguió recanalización completa en todos los tratados con stent, mientras que en 5 (62%) de las angioplastias simples quedó una estenosis significativa, reintervenida en un segundo tiempo sin asociarse nuevos eventos isquémicos. Tres (16%) pacientes presentaron hemorragia intracraneal sintomática. Dos de ellos fallecieron por esta causa, en ambos se había implantado stent tras tratamiento con alteplasa.
CONCLUSIONES
El grupo de enfermos tratados con stent en fase aguda y doble antiagregación inicial presentó mayor tasa de hemorragias intracraneales fatales. No encontramos ninguna reestenosis ni reoclusión sintomática en aquellos con angioplastia simple de inicio. Hacen falta estudios prospectivos con mayor número de pacientes para confirmar estos resultados.
