COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2017, miércoles | Hora: 18:00
AUTORES
Boned Riera, Sandra 1; García-Tornel , Alvaro 2; Ribó Jacobi, Marc 2; Tomasello Weitz, Alejandro 3; Coscojuela Santaliestra, Pilar 3; Rodríguez Luna, David 2; Muchada López, Marian 2; Rodriguez Villatoro, Noelia 2; Juega Mariño, Jesus M 2; Pagola Pérez de la Blanca, Jorge 2; Molina Cateriano, Carlos 2; Rubiera del Fueyo, Marta 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Seleccionar Centro de Barcelona; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 3. Servicio: Radiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
El TC perfusión(TCP) puede diferenciar entre área infartada y penumbra, sin embargo, no siempre es un correcto indicador directo de daño tisular. El crecimiento del infarto puede estar influido por la circulación colateral(CC), pudiendo el TCP proporcionar información indirecta sobre el grado de colateralidad. Nuestro objetivo es analizar la relación entre la reversibilidad del volumen de infarto basal y el estado colateral.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se estudiaron pacientes con oclusión ACI/ACM sometidos a trombectomía con estudio TCP y TCA multifase(ATCm) a su llegada. El core de infarto inicial se midió en CBV-TCP basal y el infarto final en TC control 24h. Definimos el volumen de infarto fantasma (“GIC”): núcleo infarto inicial-final>10cc. El grado CC en mCTA (Calgary CC Escala) se clasificó como pobres (0-3) o buenas (4-5). Definimos recanalización completa como TICI mayor 2a.
RESULTADOS
Analizamos 72 pacientes con mediana NIHSS 18(11-20) y tiempo-TC de 163(84-274) minutos.28 pacientes (38,9%) presentaron CC deficiente. 81% consiguió recanalización completa con tiempo-recanalización de 260 (185-356) minutos. 43% presentaron GIC>10cc. Los pacientes con CC pobre presentaron con mayor frecuencia GIC>10 (p=0,003). Una regresión logística ajustada indicó el tiempo-TC<160min (OR:0.18,95%IC:0.051-0.67) y CC como los únicos predictores de GIC>10cc (OR:7.16,95%IC:1.94-26.4). Además, en los pacientes con un tiempo-TC<160minutos, CC pobre se asoció con GIC>10 en 85% de los casos. En cambio, después de 160 minutos, 50% de los pacientes con CC deficiente presentaron GIC> 10cc.
CONCLUSIONES
El CBV-TCP puede sobrestimar el volumen de infarto final, especialmente en pacientes con mala circulación colateral y en una temprana ventana desde el inicio de los síntomas.
