COMUNICACIÓN ORAL | 25 noviembre 2017, sábado | Hora: 08:00
AUTORES
Guillán Rodríguez, Marta 1; Oyanguren Rodeño, Beatriz 2; Fernández Travieso, Jorge 3; Martínez Martínez, Marta 3; Barbero Bordallo, Natalia 1; González Salaices, Marta 2; Fernández Ferro, Jose 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Rey Juan Carlos; 2. Servicio de Neurología. Hospital de Torrejon; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Infanta Sofía
OBJETIVOS
Estudios de vida real de ACOd muestran que se indican dosis bajas por razones distintas a las descritas en ficha técnica lo que puede llevar a un aumento en el número de eventos embólicos. Analizamos en nuestra población de pacientes con ACOd los casos de dosis bajas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Analizamos retrospectivamente registros prospectivos de pacientes con ACOd entre 2013 y 2017 de tres Hospitales Universitarios. Se recogieron características basales, fármaco/dosis, motivo de reducción y eventos embólicos y hemorrágicos durante el seguimiento.
RESULTADOS
Se estudiaron 165 pacientes, 70(42,4%) recibieron dosis reducida (edad media 82,4 años DS7,2; mediana CHA2DS2VASc 6 y HASBLED 3). En 22 casos (31,4%) la reducción no se ajustó a criterios establecidos en las fichas técnicas: 9/36(25%) dabigatrán, 5/17(29,4%) rivaroxabán y 8/17(47%) apixabán. En 11 casos el neurólogo alegó alto riesgo hemorrágico y en los 11 restantes no consta motivo. En el seguimiento (media 14,8 meses DS10,7), hubo 7 eventos embólicos de cualquier gravedad en los pacientes con dosis plena frente a 8 en dosis reducida (7,3%vs11,4%;p=0.5) y 6 eventos hemorrágicos de cualquier gravedad en ambos grupos (6,3%vs8,5%;p=0.3). Entre los pacientes con dosis reducida por riesgo hemorrágico observamos 1 evento (IAM), entre los reducidos sin justificación un ictus y dos hemorragias menores.
CONCLUSIONES
En nuestra serie multicéntrica de pacientes con alto riesgo embólico-hemorrágico, es frecuente la reducción de dosis de ACOd fuera de ficha técnica, en base al riesgo hemorrágico a priori. En un seguimiento medio de más de un año no hemos observado diferencias significativas en la tasa de recurrencias vasculares.
