COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Arnáiz Senderos, Sandra; Martín Santidrián, Maria Asuncion; Casas Peña, Elena; Pascual Carrascal, Daniel; Aguado García, Laura; Miranda Santiago, Javier
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Burgos
OBJETIVOS
Describir el caso de un paciente que presentó síntomas de parálisis de las cuerdas vocales años antes de desarrollar ELA.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 68 años. Antecedentes de reflujo gastroesofágico,prótesis de cadera derecha. Desde 2006, 5-6 episodios recortados de cambio del tono de voz,sensación de cuerpo extraño faríngeo,estridor inspiratorio y disnea. En 2013 exploración ORL con dudas sobre movilidad de cuerdas vocales. En Mayo 2016 estridor inspiratorio agudo con repercusión ventilatoria, comprobándose parálisis de ambas cuerdas vocales en posición medial, precisando traqueotomía. Valorado en Junio 2016 en neurología por debilidad en brazo izquierdo de 3 años de evolución progresiva que se extendió al brazo derecho e inestabilidad para caminar. Exploración: atrofias y debilidad en cintura escapular y distal en extremidades superiores asimétricas. Hiperreflexia en extremidades, Hoffman positivo izquierdo, clonus patelar y aquíleo. Seguimiento con progresión espinal, pero sin afectación bulbar ni respiratoria.
RESULTADOS
EMG: Electroneurograma normal. Denervación activa y patrón neurogéno crónico en musculatura afecta y no afecta (piernas). Denervación en masetero y trapecio. Son normales: hemograma, bioquímica, CPK, vitamina B12 y fólico, hormonas tiroideas, proteinograma, inmunofijación, serologías de lúes,VHB,VHC y VIH, Ac antigangliósido IgG e IgM, LCR, RM cráneo medular, DAT-SCAN y TAC body. ANAs 1/160,ENAs negativos.
CONCLUSIONES
El comienzo bulbar en ELA es menos frecuente que el espinal; los síntomas más comunes son disfagia-disartria. La literatura raramente recoge afectación de cuerdas vocales. Presentamos un hombre de 68 años con disfunción intermitente de las cuerdas vocales años antes de aparecer las manifestaciones motoras espinales. Otras enfermedades como la AMS se han descartado razonablemente.
