COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Castellano Santana, Jenifer del Pino; Muñoz García, Abian; Martín Santana, Idaira; López Méndez, Pino; Díaz Díaz, Abel; Gutiérrez Martínez, Antonio; Pinar Sedeño, Guiomar; García Rodríguez, Juan Rafael
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria
OBJETIVOS
Exponer un caso de disección arterial intracraneal de TICA-ACM y su tratamiento en fase subaguda.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 60 años, hipertensa y migrañosa, que inicia cefalea hemicraneal derecha intensa, “distinta” a la habitual, con dolor retroorbitario ipsilateral, fotofobia y náuseas. Presenta en 24 horas dos episodios autolimitados de déficit neurológico: disartria, desviación de comisura bucal y debilidad de miembro inferior izquierdo. Sin focalidad neurológica en valoración urgente, aunque en ingreso se objetiva afectación de sensibilidad cortical.
RESULTADOS
Se realiza hemograma, coagulación, bioquímica y punción lumbar: sin alteraciones significativas. TC cerebral urgente normal pero TC perfusión compatible con hipoperfusión córtico-subcortical en territorio de ACM derecha. Electrocardiograma, ecocardiograma y radiografía de tórax normales. RM cerebral: restricción en difusión en giro frontal inferior derecho. En angioTC cerebral y de troncos supraaórticos: disección focal intracraneal de TICA derecha y segmento M1 ipsilateral. Se realiza arteriografía que confirma hallazgos, implantándose en fase subaguda (10 días tras inicio clínico) stent en ACI-ACM derecha y manteniéndose doble antiagregación. En RM cerebral de control se confirma lesión isquémica evolucionada en giro frontal inferior derecho. Al alta, NIHSS: 0.
CONCLUSIONES
La disección arterial intracraneal es una patología infrecuente, de predominio en jóvenes, y puede causar ictus isquémico. La cefalea unilateral es el síntoma principal. El diagnóstico se confirma mediante arteriografía. Existen discordancias en cuanto al tratamiento, que puede realizarse con antiagregación, anticoagulación o terapia endovascular. Ésta última parece una opción segura y exitosa, incluso en fase subaguda, aunque son necesarios más estudios para establecerla como tratamiento de elección.
