COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Santos García, Diego 1; de Deus Fonticoba, Teresa 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña; 2. Servicio de Neurología. Hospital Arquitecto Marcide
OBJETIVOS
En España se utiliza la infusión de levodopa/carbidopa enteral (ILCE) desde el año 2006 y de forma generalizada, antes de proceder a realizar la cirugía de la PEG, se realiza un test de prueba de medicación a través de una sonda nasojejunal (SNJ). Presentamos el primer caso documentado en España sin la realización de dicho test de prueba y discutimos acerca de la necesidad real de dicho procedimiento.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente con enfermedad de Parkinson (EP) avanzada de más de 10 años de evolución. Presenta unas 5 horas de OFF al día y 2 horas con discinesias discapacitantes sin control óptimo. Mejoró con infusión de apomorfina pero hubo que suspenderla por efectos secundarios. Exploración: 1) OFF: H&Y 4; UPDRS-III 34; 2) ON: H&Y 2,5; UPDRS-III 16. La dosis equivalente de levodopa es de 1.500 mg/día. Se decide tratamiento con ILCE.
RESULTADOS
La paciente no tolera la colocación de SNG y rechaza el test de prueba. Se decide realizar cirugía de PEG e inicio de optimización de la ILCE 1 semana después. Dicha optimización fue ambulatoria, consiguiéndose en 48 horas una respuesta muy óptima (dosis matutina 11 mL, continua 3 mL x 14 horas, 2 extras de 2 mL/día).
CONCLUSIONES
En pacientes con EP avanzada y buena respuesta a la levodopa podría ser beneficioso evitar la realización del test de prueba por SNJ, dejándolo para casos más complejos sin seguridad de una respuesta óptima. Simplificar la instauración de la terapia beneficia al equipo médico, al paciente y ahorra costes al sistema.
