COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Ainz Gómez, Leire; Vélez Gómez, Beatriz; Baena Palomino, Pablo; González Oria, Carmen; Pérez Esteban, Raisa; Jiménez Hernández, Maria Dolores

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío

OBJETIVOS

Los cuadros clínicos e imágenes radiológicas de lesiones focales cerebrales plantean un extenso diagnóstico diferencial,destacando cuadros infecciosos y neoplásicos.Nuestro objetivo es describir dos casos,que dados los hallazgos clínicos y radiológicos atípicos,orientaron a etiologías erróneas.

MATERIAL Y MÉTODOS

En ambos casos se trata de varones de 54 y 55 años,que debutaron con fiebre y crisis comiciales.El primero,exconsumidor de drogas y de aspecto caquéctico,con hemocultivos repetidamente positivos para S.epidermidis,presentaba en la RMN una extensa leucoencefalopatía bihemisférica y un nódulo frontal izquierdo,sin signos de angiogénesis en la perfusión,enfocando hacia una infección activa del SNC,o bien una diseminación sistémica.El segundo,en el contexto clínico mencionado y ante una hipodensidad mal definida en región temporal izquierda en la TC,fue tratado empíricamente con aciclovir.Presentaba en la RMN un nódulo hiperintenso en T1 e hipointenso en T2,sugiriendo absceso vs metástasis como principal sospecha.

RESULTADOS

A pesar de la fuerte inclinación de carácter infeccioso que mostraban las imágenes de las RMN,todas las pruebas realizadas en ambos pacientes para descartar esta y otras posibles causas,incluyendo inflamatorias,vasculares,paraneoplásicas,etc. fueron negativas.Dada la imposibilidad de llegar al diagnóstico,se extirparon ambas lesiones,concluyendo tras el estudio histopatológico que se trataba de gliomas de alto grado (grado IV–OMS).

CONCLUSIONES

Los gliomas de alto grado son tumores primarios malignos y letales del SNC,siendo la RMN la prueba de imagen de elección para la aproximación diagnóstica y pronóstica inicial,frente a la biopsia que ofrece los resultados definitivos.Habitualmente,el diagnóstico no supone grandes complicaciones,aunque en ocasiones,dada la potencial diversidad de estas lesiones,encontramos presentaciones atípicas de difícil interpretación,como en este caso.