COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2018, jueves | Hora: 17:30
AUTORES
Trigo López, Javier 1; De Lera Alfonso, Mercedes Carlota 1; Castaño Blázquez, Miguel 1; Perez- Pereda, Sara 2; de Arce , Ana 3; López Cancio, Elena 4; Timiraos Fernández, Juan Jose 5; Arias Rivas, Susana 6; Azkune , Itxaso 7; Bártulos , Monica 8; Tejada , Herbert 9; Freijoo , Maria del Mar 10; Hernández , Jorge 11; Maciñeiras , Jose Luis 12; Castellanos , Mar 13; Arenillas Lara, Juan Francisco 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 3. Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; 4. Servicio de Neurología. Centro Médico de Asturias; 5. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Vitoria; 6. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago; 7. Servicio de Neurología. Hospital Galdakao-Usansolo; 8. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de Burgos; 9. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Servet; 10. Servicio de Neurología. Hospital de Basurto; 11. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de León; 12. Servicio de Neurología. Hospital General Álvaro Cunqueiro; 13. Servicio de Neurología. Hospital Universitario A Coruña
OBJETIVOS
La técnica anestésica empleada durante el tratamiento endovascular (TEV) del ictus isquémico secundario a oclusión de gran vaso, podría estar asociada a diferencias en el pronóstico, especialmente en ciertos subgrupos de pacientes: mayor edad, más severidad clínica y localización de oclusión (distal vs proximal).
MATERIAL Y MÉTODOS
Para ello, realizamos un análisis retrospectivo de un registro prospectivo de reperfusión, perteneciente a la red NORDICTUS, constituida por 13 centros terciarios de ictus del norte de España (población de referencia de 11.5 M de habitantes). Se incluyeron pacientes con diagnóstico de ictus isquémico con oclusión arterial en el territorio anterior (TA) entre 2015-2016. La técnica de anestesia empleada fue registrada. La variable mal pronóstico se definió como mRS>2 a los 3 meses. Se comparó el grupo <80 vs>80 años. Las oclusiones de M2 y M3 se consideraron distales
RESULTADOS
Se incluyeron 884 pacientes con ictus isquémico del TA (media-edad 71.5 años, 46.3% varones, mediana-NIHSS 16). El TEV realizado bajo anestesia general (AG) se asoció con mayor NIHSS al ingreso (p=0.004), menores tiempo de procedimiento (p=0.04) y el empleo con más frecuencia de técnica de aspiración (p<0.001). En la regresión logística multivariable la interacción entre la AG-NIHSS (OR 2.2 [1.4-3.5], p=0.01 y AG-Edad>80 (OR 3.5 [1.9-6.4], p<0.001) se asociaron a peor pronóstico después del TEV. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en función de la localización de la oclusión.
CONCLUSIONES
La anestesia general durante el TEV del ictus isquémico, podría estar relacionada con peor pronóstico en pacientes de edad avanzada (>80) y con mayor severidad clínica
