COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2018, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Sepúlveda Gázquez, Maria 1; Blanco Morgado, Yolanda 2; null, Carmen 1; Reyes , David 1; Solà Valls, Nuria 1; Zubizarreta , Irati 1; Pulido Valdeolivas, Irene 1; Ariño Rodríguez, Helena 1; Hernández Martínez-LaPiscina, Elena 1; Martinez Hernandez, Eugenia 1; Llufriu Duran, Sara 2; Saiz Hinarejos, Albert 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona. IDIBAPS. Unidad de Neuroinmunología-Esclerosis múltiple
OBJETIVOS
Introducción: El efecto rebote (actividad de la enfermedad superior al nivel que tenía antes de iniciar el tratamiento) se ha descrito en pacientes que discontinúan terapias de alta eficacia como natalizumab, y, en menor medida, fingolimod. Objetivos: Describir la frecuencia de rebote, perfil clínico-radiológico, y los posibles factores predisponentes, tras suspender fingolimod por deseo gestacional.
MATERIAL Y MÉTODOS
Métodos: Revisión de las 7 pacientes que discontinuaron fingolimod entre 2012-2018 por intento de embarazo en nuestro centro.
RESULTADOS
Resultados: Tres(42,8%) pacientes presentaron efecto rebote, y las 3 quedaron embarazadas (mediana de 76 días hasta gestación [rango 0-263]). A lo largo del embarazo presentaron una media de 5,3 (DE 1,3) brotes, y 13 de los 16 fueron tratados con esteroides intravenosos y/o inmunoglobulinas. La mediana de aumento de la escala de discapacidad (EDSS) fue de 3 puntos (rango 2-4). La RM realizada en las 3 primeras semanas tras el parto mostró una mediana de 27 (rango 9-40) lesiones captantes. Los 3 niños nacieron sanos, 2 con bajo peso. El número de linfocitos al inicio de fingolimod se correlacionó con la tasa anualizada de brotes en el período sin terapia (r= -0.84, p=0.005). Las pacientes con linfocitos <300/ul dentro de los 3 primeros meses tras el inicio de fingolimod presentaron un menor tiempo a primer brote (46 vs 426 días de mediana, p=0.010).
CONCLUSIONES
Conclusiones: Hasta un 40% de las mujeres que discontinúan fingolimod por intento de embarazo pueden presentar un efecto rebote. Linfocitos <300/ul en los 3 primeros meses de tratamiento parece predisponer a este efecto.
