COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2018, martes | Hora: 15:30
AUTORES
Llull Estrany, Laura 1; Mayà , Gerard 1; Torné , Ramon 2; Amaro Delgado, Sergio 3; Renu Jornet, Arturo 1; Werner , Mariano 4; Esteller , Diana 1; null, Salvatore 1; null, Xabier 1; Laredo , Carlos 1; null, Victor 1; null, Angel 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 2. Servicio de Neurocirugía. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 3. Servicio de Neurología. Hospital Clínico; 4. Servicio: Radiología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
OBJETIVOS
La hemorragia subaracnoidea aneurismática (aHSA) es una enfermedad con una elevada morbi-mortalidad. Existe cierta discrepancia acerca de adoptar una estrategia agresiva de tratamiento en pacientes mayores. Describimos una cohorte de pacientes con aHSA y comparamos la evolución y pronóstico de los >=75 años frente a los <75 años.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se analizó una cohorte prospectiva de 184 pacientes con aHSA ingresados en un hospital terciario entre Mayo-2013 y Enero-2018.
RESULTADOS
Se identificaron 31 pacientes >=75 años (17% del total). Se hallaron diferencias significativas en variables demográficas como la prevalencia de factores de riesgo vascular. No se encontraron diferencias significativas en la gravedad clínica inicial, el volumen de sangre en la neuroimagen inicial o en las complicaciones intrahospitalarias (resangrado, vasoespasmo o hidrocefalia, entre otras). Las variables asociadas a mal pronóstico (mrs > 3) fueron una mayor gravedad al ingreso [WFNS 4-5, OR (95%IC)=7.7 (3.0-19.6)], la ausencia de tratamiento del aneurisma [OR (95%IC)=6.2 (1.6-24.1)], el resangrado [OR (95%IC)=3.6 (1.3-10.4)] y la edad>=75 años [OR (95%IC)=3.1 (1.0-9.8)]. Sin embargo, en el grupo de pacientes con WFNS 1-3 la edad >=75 años no se erigió como un factor pronóstico [OR (95%IC) =2.1 (0.5-8.8)].
CONCLUSIONES
Hasta dos tercios de los pacientes con aHSA >=75 años y baja gravedad clínica inicial presentaron buen pronóstico a los 3 meses. En esta serie relativamente pequeña de pacientes mayores, la edad no fue un factor pronóstico independiente.
