COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2018, martes | Hora: 15:30
AUTORES
Roel García, Alexia 1; Castellanos Rodrigo, Mar 1; Fernández Couto, Maria Dolores 1; Palacio Portilla, Enrique 2; de Lera Alfonso, Mercedes 3; de la Riva , Patricia 4; Suárez Santos, Patricia 5; Timirao Fernández, Juan Jose 6; Rodríguez-Castro , Emilio 7; Azune Calle, Itsaxo 8; Bravo , Yolanda 9; Tejada Meza, Herbert 10; Freijo , M. Mar 11; de la Fuente , Rebeca 12; Maciñeiras , Jose Luis 13; Arenillas , Juan 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 3. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 4. Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; 5. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias; 6. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Araba; 7. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela; 8. Servicio de Neurología. Hospital Galdakao-Usansolo; 9. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Burgos; 10. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Servet; 11. Servicio de Neurología. Hospital de Basurto; 12. Servicio de Neurología. Hospital de León; 13. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo
OBJETIVOS
Existe controversia acerca de si la administración de tratamiento fibrinolítico con rt-PA previamente a la realización de trombectomía mecánica (TM) es o no beneficiosa en relación al pronóstico funcional de los pacientes tratados. A continuación presentamos los datos de seguridad y eficacia en pacientes sometidos a TM con y sin tratamiento previo con rt-PA.
MATERIAL Y MÉTODOS
Realizamos un análisis retrospectivo de pacientes tratados consecutivamente mediante TM en menos de 6 horas de evolución en 16 centros terciarios participantes en el Registro NORDICTUS durante 2015-2016. Evaluamos la influencia del tratamiento realizado en la recanalización (TICI2b/3 vs TICI 0/1/2a), transformación hemorrágica sintomática (THs), independencia funcional (escala modificada de Rankin menor o igual a 2) y mortalidad a los 3 meses.
RESULTADOS
Se incluyeron en el análisis 681 pacientes, de los que 402 (59%) fueron tratados mediante rtPA+TM y 279 (41%) con TM aislada. Los valores de ASPECT basal, tiempo inicio-punción inguinal y número de pases fueron similares en ambos grupos. En el grupo de pacientes con recanalización 2b/3 un porcentaje mayor habían sido tratados previamente con rt-PA (57% vs 43%, p=0.037) y la mortalidad fue también menor en este grupo de pacientes (14% vs 21%, p=0.020). No se encontraron diferencias ni en el porcentaje de THs ni de independencia funcional a los 3 meses.
CONCLUSIONES
Nuestros datos demuestran que la administración de rt-PA previa a la TM es segura y disminuye la mortalidad, pero no mejora la independencia funcional.
