COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2018, martes | Hora: 17:30
AUTORES
Ispierto González, Lourdes 1; Muñoz Aguiar, Jorge 1; Tardáguila Serrano, Manel 1; Vilas Rolán, Dolores 1; Cladellas Ponsetti, Josep Maria 1; Vancamp , Tim 2; Álvarez Ramo, Ramiro 1
CENTROS
1. Servicio: Neurociencias. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 2. Servicio: MBA. SPT
OBJETIVOS
La localización de la diana terapéutica(DT) en estimulación cerebral profunda(ECP) se realiza por métodos indirectos,siendo necesario en ocasiones realizar correcciones de trayectos según el microrregistro, efectos terapéuticos y secundarios de la microestimulacion.La realización de múltiples trayectos simultáneos puede acortar tiempo quirúrgico. Objetivos:1-Determinar la precisión de la localización de la DT y relación con la colocación del marco estereotáxico 2-Determinar la utilidad del uso de múltiples trayectos simultáneos y analizar el número de procesos innecesarios
MATERIAL Y MÉTODOS
129 pacientes sometidos a ECP,263 electrodos implantados,2 grupos:unitrayecto o 3 trayectos simultáneos(multitrayecto).Recogida de datos prospectiva, análisis retrospectivo. Análisis:nº trayectos finales por electrodo implantado;precisión del cálculo de DT:0-implante en trayecto central, 1-implante en uno de los 2 restantes, 2-en otro de los 5 disponibles, 3-moviendo guía estereotáxica;precisión de colocación del marco:desviación respecto a línea AC-PC.
RESULTADOS
77.2%EP,15.6%Temblor Esencial,6.1%Distonía,1.1%Corea. DT: 66.9%STN,16.3% GPi,16.7% VIM. Nº medio trayectos/electrodo:2,98 (IC95 3-3). Implante con 1 trayecto:13,7 %casos,2 trayectos:10,6 %,3 :58,2 %,4:6,1 %,5:7,2 %,6:3%, >7:0.8%.Más frecuente implante en primer trayecto en grupo unitrayecto(46.1%) vs multitrayecto(32.2%)(p=0.009). Desviación media del marco en plano XY:1,32º(IC95 0,48;1,96),en YZ:4,19º (IC95 2,09;6,03).No diferencias entre grupos. Precisión cálculo DT:0 en 37,6 %casos,1:36,9 %,2:10,6 %,3:14.8%.No diferencias en desviación media del marco.Más frecuente precisión 1 en multitrayecto(44.7%) vs monotrayecto(2,5%). Con sistema multitrayecto se implantan 74,5 % en un primer tiempo;sin mover guía esteterotáxica, 85,2 %.
CONCLUSIONES
No existe correlación entre la precisión de la localización de la DT y la colocación del marco. Con el sistema multitrayecto,el 75%de los implantes pueden realizarse en la primera fase,sin trayectos adicionales, lo que acortaría el tiempo quirúrgico.
