COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2018, miércoles | Hora: 17:30
AUTORES
Morollón Sánchez-Mateos, Noemi 1; Belvís Nieto, Roberto 2; Guasch , Marina 1; Marrero , Paula 1; Aceituno González, Azahara 2; Roig , Carles 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Quiron Dexeus
OBJETIVOS
Sólo Botox y Topiramato tienen nivel de evidencia I y recomendación grado A en el tratamiento de migraña crónica (MC). Muchos pacientes reciben varios fármacos orales antes que Botox ante la ineficacia/intolerancia/contraindicación de Topiramato. El inicio de Botox puede demorarse meses/años. Demostrar que la administración temprana de Botox aumenta la tasa y rapidez de su efectividad reduciendo el numero de ciclos, dosis y coste.
MATERIAL Y MÉTODOS
Pacientes con criterios ICHD3:1.3 de MC tratados con Botox en paradigma PREEMPT en 2 hospitales. En función del momento de inicio de Botox clasificamos dos grupos: Precoz (3-9meses) y tardío (>9meses). Variable principal: tasa de respuesta (↓>50% de días de migraña/mes a las 16 semanas). Secundarias: número de ciclos, dosis, tasa de finalización de tratamiento, gasto en euros, consumo triptanes y escala de satisfacción Likert.
RESULTADOS
95 pacientes tratados con Botox, 2 pérdidas de seguimiento y 3 abandonos, precoces-18 (media 6,2 meses) y tardíos-72 (media 57,8 meses). Tasa de respuesta global 80%: 3-9 meses 94,4%, >9 meses: 76,3%. Respuesta en precoces: excelente-61,1%, buena-33,3%, no-respuesta-5,5%; vs. tardíos: 36,1%, 38,8%, 25% (p=0.05, 0,6, 0,07, respectivamente). Tasa de finalización de tratamiento: precoz-50%/tardío-23,6% (p=0.02); necesidad de más de 4 ciclos: precoz-16,6%/tardío-37,5% (p=0.09); tasa de dosis máxima: precoz-5%/tardío-31,9% (p=0.02); gasto de Botox 1er año: precoz-774 euros/tardío-952,94 euros (p=0.03); reducción media consumo triptanes: precoz-66,6%/tardío-64,7% (p=0.8); escala de satisfacción Likert: precoz-4,5/tardío-3,3 (p=0.009).
CONCLUSIONES
El inicio precoz de Botox en MC aumenta la tasa y rapidez de efectividad, y la satisfacción el paciente; reduciendo el número de ciclos, dosis y coste.
