COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2018, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Santana Moreno, Daniel 1; Laredo , Carlos 1; Renú , Arturo 1; Blasco , Jordi 1; Llull , Laura 1; Rudilloso , Salvatore 1; San Román , Luis 1; Obach , Victor 1; Urra , Xabier 1; Amaro , Sergi 1; Chamorro , Angel 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 2. Servicio: Inmunología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
OBJETIVOS
La trombectomía mecánica (TM) es una técnica de eficacia demostrada en el tratamiento del ictus isquémico. Sin embargo, alrededor de la mitad de los pacientes tratados no presentan mejoría clínica a pesar de una recanalización exitosa. La reoclusión arterial puede ser uno de los mecanismos que expliquen este fenómeno
MATERIAL Y MÉTODOS
Se estudió una serie consecutiva de pacientes con oclusión proximal de territorio carotideo diagnosticado con TC-multimodal, tratados mediante TM con recanalización exitosa (TICI =2b/3) y con RMN de control (24-72 horas post-TM). La reoclusión precoz se definió como un TIMI =0-1 en la angio-RM de seguimiento. Se analizaron los factores predictores de reoclusión, así como su asociación con el crecimiento de infarto, el volumen final de infarto y pronóstico clínico (Rankin ordinal) a los 90 días.
RESULTADOS
Se recogieron 197 pacientes, de los cuales 11 (6%) presentaron reoclusión temprana. En el análisis multivariante, las variables asociadas a reoclusión fueron la etiología no cardioembólica (p=0’04), una mejor circulación colateral (p=0’045) y una recanalización no precoz (>4’5h) (p=0’05). La reoclusión se asoció a un mayor crecimiento del infarto (p=0’001), un mayor volumen de infarto final (p=0’02) y un peor pronóstico clínico (p=0’019). En el modelo multivariante ajustado por variables de confusión, la reoclusión se mantuvo asociada de forma independiente a un peor pronóstico clínico (OR=4’6; IC95%=1’3-15’8; p=0’016)
CONCLUSIONES
En pacientes con recanalización exitosa tras TM la reoclusión precoz es infrecuente pero puede tener una importante repercusión clínica. Se deberían plantear estrategias para abordar las causas de este fenómeno y reducir su incidencia.
