COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2018, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Triguero Cueva, Lucia 1; Calle Calle, Raquel 1; Pérez Navarro, Maria Jose 1; Madrid Navarro, Carlos Javier 1; Fernández Pérez, Maria Dolores 1; Maestre Moreno, Jose Francisco 1; Gomez Rio, Manuel 2; Rebollo Aguirre, Angel Custodio 2; Escamilla Sevilla, Francisco 1; Mínguez Castellanos, Adolfo 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves; 2. Servicio: Medicina Nuclear. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
OBJETIVOS
Estudiar la asociación entre distintas variables de función autonómica cardiovascular y el pronóstico a medio plazo de la EP.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio de cohortes retrospectivo con 50 pacientes en distintos estadios de EP (iniciada con >50 años), reclutados de forma consecutiva entre 2008-2012 y estudiados mediante pruebas autonómicas cardiovasculares (MIBG-cardiaca, fotopletismografía y mesa basculante). Tras un seguimiento de 1-11 años, se registra la aparición de tres hitos evolutivos (demencia, sintomatología axial grave y/o muerte) y se realiza análisis de supervivencia.
RESULTADOS
Se estudiaron 31V/19M, con 70±7 años, en estadio de Hoehn-Yahr: I (n=18), II (n=12), III (n=11) y IV-V (n=9). Excluido del análisis un varón por probable atrofia multisistémica. Un 51% de los pacientes presentaron algún hito durante el seguimiento (mediana del primer hito: 5 años): 11 (22%) fallecieron, 5 (10%) desarrollaron demencia y 13 (26%) sintomatología axial grave. La mortalidad se asoció con menor ganancia barorrefleja en fase IV de la maniobra de Valsalva (BRS-IV) y mayor puntuación en la escala SCOPA-AUT. El desarrollo de demencia se asoció con razón de Valsalva patológica. La sintomatología axial grave se asoció con BRS-II, BRS-IV y cociente espiración/inspiración (E/I) patológicos. Mediante regresión de Cox, ésta última variable de función parasimpática predijo el desarrollo de sintomatología axial grave, tras controlar por edad y estadio de Hoehn-Yahr (HR ajustada=15,25; IC95% 1,47-157,88; p=0,014).
CONCLUSIONES
Las pruebas autonómicas cardiovasculares tienen valor pronóstico en la EP. En nuestro estudio, la disfunción parasimpática (cociente E/I) se asoció con un curso evolutivo más rápido hacia el desarrollo de sintomatología axial grave.
