COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2018, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Alcántara Miranda, Pilar 1; null, S. 2; Gomez-Escalonilla , C. 3; Matute , C. 4; Egido , J. 3; Martínez Poles, J. 5; Ramos Martin, C. 2; Simal , P. 3; de Felipe , A. 5; Moreu , M. 6; Vera , R. 5; Rosati , S. 6; Cruz-Culebras , A. 5; null, A. 2; null, J.L. 7; null, E. 7; Masjuan , J. 5; null, J. 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Torrejón; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa; 3. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 4. Servicio: Neurociencias. Hospital Ramón y Cajal; 5. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 6. Servicio: Radiología. Hospital Clínico San Carlos; 7. Servicio: Neurociencias. Hospital Universitario de la Princesa
OBJETIVOS
La trombectomía mecánica(TM) en el ictus isquémico agudo no es siempre exitosa a pesar de múltiples intentos, existiendo pacientes resistentes a la recanalización con esta técnica (TRIS, Thrombectomy Resistent Ischemic Stroke). Estudiamos qué número de intentos identifica mejor estos pacientes, su perfil clínico y las características relacionadas con su recanalización exitosa final(TICI>2a).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo multicéntrico, con recogida prospectiva de datos clínicos-radiológicos de pacientes tratados con TM por oclusión de gran vaso de ACM, desde enero-2016 hasta diciembre-2017 en 3 centros de ictus.
RESULTADOS
N=376. Con<=4 intentos de TM se identificó hasta un 80% de recanalizaciones exitosas, disminuyendo notablemente en sucesivos intentos hasta ser muy improbable en >6(<2% de recanalización). Consideramos TRIS pacientes con >4intentos=48(12,7%). En el análisis univariante se encuentran diferencias significativas entre pacientes TRIS y no-TRIS en antiagregación(37,5% Vs 23,5%), tiempo de cefalina(mediana 28[6,6]vs 30[8]), hemorragia post-trombectomía(45,8% vs 26,5%), tipo H1y2, con tendencia no significativa en sintomáticas(p=0,06) e independencia funcional a 3m(19%vs59%). De los TRIS, 44% consiguen recanalización final. Encontramos diferencias(p<0,005) en análisis univariante entre los TRIS recanalizados finalmente frente a no, en tabaquismo(5%vs37%), creatinina sérica(mediana=0,76[0,3] vs 0,96[0,36]), tiempos de cefalina(mediana 29,1[8,35] vs 27,9[8,4]), fibrinólisis previa(29% vs 60%), anticoagulación durante el procedimiento(14% vs 0%) e independencia funcional a 3 meses(38% vs 3%).
CONCLUSIONES
Los TRIS se asocian con más antiagregación, menores tiempos de cefalina y peor pronóstico. En los pacientes TRIS en los que se consiguió recanalización final se identificó menor tabaquismo y ausencia de fibrinólisis previa. El papel de la anticoagulación en la facilitación de la recanalización merece estudios futuros.
