COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Medina Rodríguez, Manuel; Millán Vázquez, Manuel; Escudero Martínez, Irene; Pardo Galiana, Blanca; Cabezas Rodríguez, Juan Antonio; Lebrato Hernández, Lucia; De la Torre Laviana, Francisco Javier; Jiménez Hernández, Maria Dolores; Moniche Álvarez, Francisco

CENTROS

Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío

OBJETIVOS

La eficacia de la fibrinolisis intravenosa (FIV) no es bien conocida en pacientes con ictus isquémico de más de 4.5 horas de evolución, ictus del despertar o inicio desconocido. Nuestro objetivo es evaluar seguridad y eficacia de FIV en base al TC perfusión (TCP) en dichos pacientes.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se analiza la base de datos recogida prospectivamente de pacientes tratados con FIV desde Enero-2010 a Diciembre-2017, comparando pacientes fibrinolizados con más de 4.5 horas de evolución, ictus del despertar o inicio desconocido y TCP con área de penumbra (grupo TCP) comparados con pacientes tratados en menos de 4.5 horas de evolución (grupo 1). Se evalúan las características basales, evolución clínica (Rankin a 90 días) y tasa de hemorragias intracraneales.

RESULTADOS

Se analizan 657 pacientes, de los cuales 604 (92%) tratados en menos de 4.5 horas (Grupo 1) y 53 (8%) con TC perfusión (TCP). El grupo TCP tenía edad media de 72.8 vs 69.3 en Grupo 1 (p=0.07) y NIHSS 9.8 vs 13.0 (p=0.001). El tiempo inicio síntomas-aguja fue mayor en TCP (538min vs 155min, p<0.001) y el TC-aguja (p<0.04) pero no el puerta-aguja. La incidencia de hemorragias intracraneales sintomáticas (SICH) fue igual en ambos grupos (3.8% vs 3.8, p=1). Se consiguió buena capacidad funcional (mRS≤2) en ambos grupos (72% vs 60.4%,p=0,107).

CONCLUSIONES

Los pacientes con ictus de más de 4.5 horas de evolución, ictus del despertar o de inicio desconocido, con área de penumbra en TCP, tratados con FIV tienen igual riesgo de SICH y presentan similar capacidad funcional a los 90 días.