COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Rojo Suárez, Natalia 1; Foronda Bengoa, Jesus 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Médico-Quirúrgico; 2. Servicio: Neurociencias. Hospital Universitario Médico-Quirúrgico
OBJETIVOS
Comunicar el caso de un paciente varón de 63 años en seguimiento por EM-RR con EDSS 7 que ingresa por empeoramiento clínico,con sospecha de haber pasado a una fase progresiva y en tratamiento en ese momento con dimetilfumarato(con el que llevaba 11 meses) que finalmente es diagnosticado de una LMP por la clínica,RMN cerebral compatible y resultados de virus JC en LCR positivo tras una segunda determinación.Había estado previamente con natalizumab durante más de un año y medio.Se describe el tratamiento que recibió y el buenísimo resultado clínico obtenido en el seguimiento.
MATERIAL Y MÉTODOS
Descripción de un caso clínico.No se han requerido de búsquedas ni estudios,comunica simplemente una buena experiencia clínica.
RESULTADOS
RMN cerebral:Extensa lesión no existente en estudios previos y que afecta a lóbulo temporal, parietal y occipital izquierdos,incluidas fibras en U y respetando la corteza.Hiperintensa en T2,no realza con contraste ni restringe en difusión.Elevación de colina con disminución de NAA en espectroscopia. Virus JC negativo en primera determinación y positivo en la segunda(628 copias).
CONCLUSIONES
En el momento del ingreso se instaura tratamiento corticoideo y tras RMN se inicia mefloquina y mirtazapina por la alta sospecha diagnóstica.Mejora de forma significativa a lo largo del seguimiento y finalmente no sólo vuelve a su situación basal sino que dice encontrarse mejor anímicamente (persiste actualmente el tratamiento con mirtazapina).Debemos tener en cuenta esta entidad ante el empeoramiento clínico progresivo en un paciente con EM de larga evolución en tratamiento inmunosupresor e instaurar tratamiento sin demasiada demora con los fármacos con eficacia demostrada hasta la fecha.
