COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Agirre Mujika, Maite 1; BALSALOBRE RODRIGUEZ, MARIA 2; RISUEÑO APARICIO, MARTA 2; CAMARA GONZALEZ, NOEMI 2; BALLABRIGA PLANAS, JORDI 2; USON MARTIN, MERCEDES 2; ESPINO IBAÑEZ, ANA MARIA 2; CLADERA SERRA, ANTONIA 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Son Llàtzer; 2. Servicio de Neurología. Hospital Son Llatzer; 3. Servicio: HEMATOLOGIA. Hospital Son Llatzer
OBJETIVOS
La Nelarabina es un nuevo análogo de purina para tratamiento de pacientes con leucemia linfoblástica aguda de células T que no han respondido a dos regímenes quimioterápicos. Hay descritos casos de trastornos neurológicos periféricos o ataxia, incluso paraplejia. Siempre debemos considerar la toxicidad neurológica y controlarla.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 31 años con Leucemia Aguda Linfoblástica tipo T que presenta recaída. Se inició tratamiento con Nelarabina y posteriormente con clofarabina y citarabina. A las 2 semanas, presentó alteración sensitiva en extremidades inferiores y posteriormente síndrome cordonal posterior con alteración de esfínteres y paraplejia.
RESULTADOS
El estudio neurofisiológico muestra polineuropatia sensitiva axonal. Se realiza RMN medular con tenue hiperintensidad de señal en médula cervical. RMN de control evidencia mielopatía cervicodorsal con afectación cordonal posterior. Análisis del LCR normal. Se inició tratamiento con dexametasona, sin mejoría. Se añadió vitamina B12 por niveles levemente disminuidos de ácido metilmalonico. Finalmente se realizó recambio plasmático por mala evolución y ante un eventual mecanismo inmune.
CONCLUSIONES
Aunque la afectación medular por Nelarabina está descrita, se desconoce el mecanismo fisiopatológico de la neurotoxicidad. La clofarabina y la citarabina pueden haber contribuido al agravamiento. No existen tratamientos específicos recomendándose dexametasona y rehabilitación. Revisada la literatura, la mayoría de casos han sido irreversibles.
