COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Gómez Iglesias, Patricia 1; Lapeña , Teresa 2; López Valdés, Eva 1; García Yepes, Marta Vanesa 1; Gómez Esteban, Alberto Francisco 1; Fernández Gómez, Miriam 3; Jorquera Moya, Manuela 1; Moreu Gamazo, Manuel 4; Rosati , Santiago 4; Ruiz , Ana 1; Montalvo Moraleda, Teresa 1; Porta Etessam, Jesus 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servicio de Neurología. Hospital Central de la Cruz Roja San José y Santa Adela; 3. Servicio: Radiología. Hospital Torrecárdenas; 4. Servicio: Radiología. Hospital Clínico San Carlos
OBJETIVOS
Las FAVD medulares a menudo conllevan un retraso diagnóstico entre 1 y 3 años, con un aumento en la morbimortalidad dada a la naturaleza inespecífica de sus manifestaciones clínicas, su baja prevalencia y dificultad diagnóstica
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos el caso de una mujer de 69 años con cuadro de debilidad en miembros inferiores de tres años de evolución. En el último año asocia inestabilidad de la marcha, empeoramiento al caminar y mejoría con el reposo. Asocia hipotensión ortostática y alteración de esfínteres urinarios.. A la exploración presenta reflejos vivos globales +++/++++ y reflejo cutáneo plantar extensor bilateral
RESULTADOS
La paciente aporta RM medular con signos indirectos de FAVDM cervicodorsal por lo que se realizó arteriografía que no objetivó FAVDM. Ante la progresión del cuadro se realiza nueva RM medular con signos sugestivos de FAVDM. Se realiza arteriografía estudiándose todos los posibles aportes vasculares arteriales a la fístula objetivándose aporte en T2-T3.Se realiza embolización y cierre de la fístula con buen evolución posterior
CONCLUSIONES
Las FAVDM se deben incluir en el diagnóstico diferencial de mielopatías de etiología no aclarada fundamentalmente cuando existen datos de claudicación con el esfuerzo El diagnóstico puede resultar difícil sino se realizan los estudios adecuados La arteriografía selectiva de todos los aportes arteriales por equipos experimentados es el “gold standard” para el diagnóstico y tratamiento
