COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Contreras Chicote, Ana 1; Muñoz Gónzalez, Adriana 2; de la Casa Fages, Beatriz 2; Velázquez pérez, Jose Miguel 3; Vales Montero, Marta 1; Luque Buzo, Elisa 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Gregorio Marañón; 3. Servicio: Neurociencias. Hospital General Gregorio Marañón
OBJETIVOS
Presentar un caso de temblor distónico sintomático a una lesión de núcleo caudado
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 41 años sin antecedentes personales ni familiares de interés remitido a las Consultas de Trastornos del Movimiento por temblor de meses de evolución. El temblor afecta únicamente a la cabeza, empeora con los movimientos hacia la derecha y mejora al tocarse el cuello, no ha objetivado si mejora con alcohol. No nota postura anómala pero el paciente refiere tensión en el cuello y dificultad para los giros cefálicos hacia la derecha. En la exploración se objetiva un temblor de alta frecuencia y minima amplitud tipo no no y desviación cefálica hacia la derecha, siendo el resto de la exploracion normal
RESULTADOS
El registro EMG muestra un temblor cefálico a unos 7-8 Hz que afecta a músculo sternocleidomastoideus izquierdo y splenius capitis bilateralmente. En la RMN craneal se objetiva un cavernoma en la cabeza del núcleo caudado izquierdo, que en un control posterior se ve aumentado de tamaño, en relación con sangrado del mismo coincidiendo con un empeoramiento del temblor. El paciente es manejado con toxina botulínica (Xeomín) en los músculos esternocleidomastoideo izquierdo y ambos esplenios en dosis ascedente hasta 200UI sin beneficio.
CONCLUSIONES
Las lesiones de los núcleos de la base pueden producir distonías. Comparativamente, las lesiones del núcleo lenticular producen distonías generalizadas o hemidistonías, mientras que las lesiones del núcleo caudado producen con más frecuencia distonías focales.
