COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Garcés Antón, Esther; Marín Gracia, Marta; Navarro Pérez, Maria Pilar; Díaz de Cerio Julián, Leyre; Garcés Redondo, Moises; Tejero Juste, Carlos

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

OBJETIVOS

Describir y analizar las características de la onda Doppler en paciente diagnosticada de cefalea por hipotensión licuoral.

MATERIAL Y MÉTODOS

Presentación de un caso.

RESULTADOS

Mujer de 28 años que presenta cefalea y cervicalgia de cinco días de evolución. Holocraneal, opresiva con fotofobia, náuseas y vómitos que empeora con la sedestación y mejora en decúbito y que no responde a analgesia. En RMN cerebral se objetiva hiperintensidad en secuencia FLAIR a nivel de surcos de convexidad, captación intensa a nivel meníngeo tras la administración de contraste paramagnético y, en corte sagital, moderado descenso de amígdalas cerebelosas: sugestivos de hipotensión intracraneal. Curiosamente, en la RMN cervical, se aprecia lesión ocupante de espacio a nivel cervical derecho, hiperintensa en T2 e hipointensa en T1 con realce periférico irregular y morfología ovoidea bien delimitada sin infiltración de estructuras adyacentes, que impresiona de tumor neurogénico (paraganglioma, neurofibroma, schwanoma, etc) en probable relación con fuga de LCR. El eco-doppler de troncos supraaórticos y transcraneal muestra una baja pulsatilidad global, con aumento de la velocidad final diastólica (VFD) en relación con la velocidad de pico sistólica (VPS), presentando una desaceleración baja con menor pendiente de onda, llegando hasta 0,47 de índice de pulsatilidad (IP) en arteria carótida interna izquierda (VPS 71,2 cm/s y VFD 44,6 cm/s).

CONCLUSIONES

Estos hallazgos de deben a una disminución de resistencias periféricas por la hipotensión intracraneal y vasodilatación cerebral que se producen. Una baja pulsatilidad podría ser un parámetro a tener en cuenta como una forma adicional de diagnóstico neurosonológico en el síndrome de hipotensión licuoral.